八急救护理常规.docVIP

文件名称：急诊科急救护理常规 制定日期：2008年1月 修订日期：2013年７月１日 修订次数：第一次 修订摘要：简化了急诊科所有疾病急救护理常规的内容 ，便于掌握 急诊科护理常规目录 休克患者的急救护理常规 二、急性心肌梗死患者的急救护理常规 三、呼吸心跳停止患者的急救护理常规 四、急性脑梗死患者的护理常规 五、重度有机磷中毒患者的急救护理常规 呼吸衰竭的急救护理常规 七、上消化道出血的急救护理常规 八、慢性阻塞行肺部疾患的急救护理常规 九、大咯血窒息的护理常规 十、电击伤的急救护理常规 十一、急性呼吸窘迫综合症的急救护理常规 十二、急性脑出血的急救护理常规 十三、急性心力衰竭的急救护理常规 十四、癫痫持续状态的急救护理常规 十五、糖尿病酮症酸中毒的急救护理常规 十六、支气管哮喘的急救护理常规 十七、主动脉夹层动脉瘤的急救护理常规 高血压急症的急救护理常规 安眠药中毒的急救护理常规 二十、中暑的急救护理常规 二十一、溺水的急救护理常规 二十二、一氧化碳中毒的急救护理常规 二十三、重型颅脑损伤患者的急救护理常规 二十四、脑挫伤患者的急救护理常规 二十五、胸部创伤患者的急救护理常规 二十六、腹部外伤患者的急救护理常规 二十七、多发伤患者的急救护理常规 二十八、复合伤患者的急救护理常规 二十九、外科急腹症患者的急救护理常规 三十、骨折患者的急救护理常规 三十一、宫外孕患者的急救护理常规 一、休克患者的急救护理常规 1.取休克卧位，抬高床头100~200，抬高床尾200~300，头偏向一侧， 保持呼吸道通畅。 2.给予氧气吸入，流量2~4L/min。 3.给予多功能心电监护，每15~30分钟测血压、脉搏一次，并记录。 4.迅速建立两条以上静脉通路，及时、准确执行医嘱。 5.根据患者情况进行病因治疗及处理。 6.严密观察病情、神志、生命体征变化。 7.注意保暖和患者安全，预防患者坠床。 8.记录出入量，观察尿量，必要时留置导尿管。 二、急性心肌梗死患者的急救护理常规 1.绝对卧床休息。 2.给予氧气吸入3~4L/min。 3.建立静脉通路(左上肢为宜)，及时准确执行医嘱，注意滴速，以免加重心脏负担。 4.进行心电监护，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。 5.尽快有效的控制胸痛，遵医嘱给予安定或吗啡注射。 6.严密观察病情变化，并做好各项记录。 7.保持二便通畅，大便时避免用力。 8.做好心理护理，保持患者情绪稳定，以免加重病情。 三、呼吸心跳停止患者的急救护理常规 1.将患者置复苏体位，就地抢救。 2.解松衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。 3.萨勃胸外心脏按压，紧急气管插管，呼吸器辅助呼吸。 4.迅速建立静脉通路(上肢为宜)，及时准确执行医嘱。 5.持续心电监护，发现心率失常如室颤时及时给予除颤。 6.根据病因进行相应的处理。 7.严密监测生命体征并记录。 四、急性脑梗死患者的护理常规 1.取平卧位头偏向一侧，床头抬高150~300。 2.给予氧气吸入，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 3.给予多功能心电监护，每15~30分钟测血压、脉搏一次，并记录。 4.迅速建立静脉通道。 5.遵医嘱应用脱水剂，利尿剂或其它抢救药物。 6.严密观察神志，瞳孔，生命体征变化，肢体活动及皮肤受压情况，并做好记录。 7.遵医嘱给予留置导尿，记录出入量。 8.注意安全、预防坠床。 五、重度有机磷中毒患者的急救护理常规 1取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 遵医嘱给予及时、有效、彻底洗胃，必要时留取标本送检。 根据病情给予氧气吸入，流量2~4L/min。 给予心电监护，严密监测神志、呼吸、脉搏、血压、氧饱和情况。 呼吸浅慢或呼吸停止患者按呼吸心跳骤停护理常规进行抢救。 迅速建立静脉通道，及时准确执行医嘱。 除去被污染的衣物，彻底清洗患者的头发及皮肤，注意保暖。 严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，及用药后的反应并做好记录。 保留胃管，以便反复洗胃，加强患者安全管理。 遵医嘱给予留置尿管，记录出入量。 六、呼吸衰竭的急救护理常规 取坐位或半坐卧位。 给予氧气吸入(I型为高浓度高流量，II型为低浓度低流量)，有肺水肿时应用酒精湿化，以改善肺的气体交换。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时遵医嘱给予超声雾化吸入。 给予多功能心电监护，注意观察生命体征及呼吸困难清况的变化，并认真做好记录。 迅速建立静脉通道，及时准确执行医嘱。 气管插管或气管切开者，应严格按照气管插管或气管切开患者的护理常规进行护理。 应用呼吸机通气时，应密切观察各参数的设定值是否与病情相符，并根据病情变化及时按医嘱进行调整。 注意观察氧疗的危害及其他并发症。 8.遵医嘱给予留置导尿，记录出入量。 9.注意安全、预防坠床