急性白血病_培训课件.ppt

造血干细胞移植简介——机制 以尽可能大的放化疗强度杀灭肿瘤细胞 肿瘤细胞对放化疗有剂量依赖性 放化疗的主要副作用是骨髓抑制 替代 重建造血和免疫功能 免疫机制 移植物抗肿瘤效应（GVT） Algorithm for the treatment of AML Figure 78.3. Risk assessment for adult acute lymphoblastic leukemia (ALL). Clinical, immunophenotypic, and cytogenetic features may be combined with the initial response criteria to classify patients at high risk or low risk for disease relapse. CR, complete remission; WBC, white blood cell. 谢谢各位 * * AML m4 - Gum Hypertrophy A B C Chloromas NEJM 1998 实验室检查——血象 白细胞增高，也可降低或正常 外周血涂片可见原始细胞和（或）幼稚细胞 贫血 血小板减少 有些患者以血三系减少为主要表现，容易误诊，需引起重视 实验室检查——骨髓象 原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20% 常见急性白血病细胞化学鉴别 实验室检查——白血病免疫分型 白血病细胞的表面有大量的蛋白抗原，可以用单克隆抗体来识别 这些抗原和抗体系根据分化群（CD）的号码来区别 由于某些抗原表达于特定系列的不同发育阶段的细胞上，因此去识别这些抗原有助于对急性白血病各型和各亚型的诊断和鉴别诊断 染色体的命名、常用符号及意义 人类细胞遗传学的命名原则（ISCN,1985） 核型描述的基本原则是先写出染色体数目，继之写出性染色体组成 “p”低表染色体短臂，“q”代表染色体长臂。符号后的两个数字分别代表涉及的区、带数 常用的术语简介 “t”易位 “del”缺失 “inv”倒位 “der”衍生染色体 “dup”重复 “ i”等臂染色体 “r”环状染色体 染色体和基因改变 染色体异常 受累基因 常见白血病类型 t(8;21)(q22;q22) AML1-ETO M2 t(15;17)(q22;q21) PML1-RARα M3 inv(16)(p13;q22) CBFβ-MYH11 M4 EO t(8;14)(q24;q32) MYC-IgH L3 t(9;22)(q34;q11) BCR-ABL CML,ALL,AML 其他检查 血尿酸 DIC系列 脑脊液检查 急性白血病的诊断 临床表现 血象 骨髓象 MICM分型 鉴别诊断 骨髓增生异常综合征 再生障碍性贫血 感染引起的白细胞异常 巨幼细胞性贫血 急性粒细胞缺乏症恢复期 M2, myeloblastic with significant maturation PCR showing t(8;21). PCR amplification of the translocation (8;21)(q22;q22)(227 bp) seen in AML (M2) detecting the junction of the fusion gene (AML1-ETO) resulting from this translocation in three patients (pX1-3). The cell line (Kasumi-1) is known to have this translocation and was used as a positive control. Transcripts of this fusion gene are evident for the three patients studied. No fusion product was seen in normal lymphocytes ALL-L2 PCR analyses. A PCR amplification of the translocation (9;22) detecting the junction of the fusion gene BCR-ABL