对HUA和心血管病之间的联系分析.docVIP

对HUA和心血管病之间的联系分析 ; 高尿酸血症(HUA)是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,与肥胖、糖尿病、脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病相关,是心脑血管疾病的独立危险因素。目前,关于海勤人员HUA的调查和研究较少,我们对2010年1月~2011年8月在南京军区杭州疗养院疗养的HUA海勤人员进行人体学指标、实验室检查结果和脂肪肝患病情况调查分析,并与血尿酸正常者对照比较,旨在探讨HUA海勤人员患病因素,为海勤卫生工作者和海上卫勤保障工作提供参考依据。; 1对象与方法; 1.1对象随机抽取来疗养院疗养的HUA海勤人员43例为观察组,年龄21~46岁,平均(31.46±6.96)岁;随机抽取同期来疗养院疗养的血尿酸正常者43例为对照组,年龄21~48岁,平均(29.12±7.13)岁。均为男性,均排除继发性HUA、肾病、继发性高血压;在性别构成、年龄、身高、个人嗜好(吸烟、饮酒)等方面无显着差异,具有可比性。; 1.2方法由专业护士测量3次体重指数、血压等指标,取平均值。实验室检查指标通过全自动生化分析仪(日产OLYMPUS)测定,采集空腹血清标本,测定总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-D)、低密度酯蛋白胆固醇(LDL-D)、尿酸、空腹血糖。HUA诊断按国际标准(男性gt;420μmol/L),非酒精性脂肪肝(NAFLD)诊断标准按中华医学会肝病学分会2003年诊断标准。超声诊断采用美国logic3彩色多普勒超声诊断仪行肝B超检查,并排除酒精性脂肪肝和继发性脂肪肝。; 1.3统计学处理采用SPSS13.0软件,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,相关分析采用Pearson相关分析,Plt;0.05为差异有统计学意义。; 2结果; 2.1两组检查结果比较观察组体重指数、三酰甘油明显高于对照组,HDL-C水平明显低于对照组(Plt;0.05),收缩压、舒张压、脉压、总胆固醇、LDL-C、空腹血糖等因素比较,差异无统计学意义(Pgt;0.05,表1)。; 2.2HUA与NAFLD相关性比较观察组NAFLD17例,占39.5%;对照组9例,占20.9%(χ2=14.535);两组比较,差异有统计学意义(Plt;0.05)。; 2.3Pearson相关分析血尿酸与体重指数(r=0.421)、三酰甘油(r=0.465)呈正相关,与HDL-C(r=-0.312)呈负相关。; 3讨论; 近年来,HUA作为代谢综合征的新成员越来越受到人们的关注[1]。海勤人员作为特殊的战斗群体,HUA患病有逐年增加的趋势,应引起重视。本结果显示,海勤人员HUA与体重指数、三酰甘油、NAFLD呈正相关,与HDL-C呈负相关。HUA的发生原因主要为尿酸产生过多或排泄减少,海勤人员HUA可能与饮食条件限制有关,饮食以高糖、高脂、高蛋白为主,新鲜蔬菜、水果较少,摄入高蛋白质膳食可增加嘌呤核苷酸的从头合成所必需的氨基酸,使嘌呤核苷酸的合成增加,使尿酸生成增多[2]。当进食过多富含三酰甘油的食物,嘌呤合成亢进,使尿酸生成增加,肥胖伴内脏脂肪的蓄积使门脉系统游离脂肪酸增多,肝脂肪酸合成亢进的同时,由NADP-NADPH介导的从5-磷酸核糖向磷酸核糖焦磷酸进行的从头合成途径活跃,导致三酰甘油的合成及尿酸的产生增多[1]。Hyon等[2]对美国健康与营养调查中14809例成年人的体检与食物频率问卷资料研究发现,摄入大量肉类及海产品与HUA有关。海勤人员海产品摄入多,属高嘌呤饮食群体,这可能是HUA原因之一。肥胖者多伴有胰岛素抵抗,高胰岛素血症可导致肾小管对尿酸的重吸收增加,导致HUA[1]。本结果显示,海勤人员HUA与NAFLD密切相关,体内嘌呤核苷酸的分解代谢主要在肝、小肠及肾中进行、正常情况下,嘌呤的合成与分解处于相对平衡状态,所以尿酸的生成与排泄较恒定,而NAFLD患者影响了尿酸的代谢引起HUA[1],张玉喜等[3]研究,HUA与NAFLD密切相关,HUA可以作为NAFLD的独立预测指标。这与本结果一致。姚依群等[4]对北京地区老年人HUA相关危险因素调查发现,HUA者体重指数、三酰甘油明显升高,HDL-C明显降低。与本结果一致。有研究显示,原发性HUA与糖尿病、老龄、肥胖、高血压、胰岛素抵抗等密切相关。尿酸水平和血糖随年龄增长而有升高的倾向,但本实验显示,海勤人员HUA与年龄、空腹血糖、收缩压、舒张压、脉压等因素无明显相关性,可能与本实验所选样本较小,海勤人员年龄较轻有关。海勤人员活动范围广,军事作业环境复杂,长航、远航中食品、营养、供水不便,对机体能量、尿酸的代谢也会产生影响[5]。航行中,舰艇摇摆、噪声、震动、电离辐射、高温密闭的环境等因素对尿酸代谢的影响有待进一步研究。随着我国海军力量的强大,长航、远航频率增加,对海军卫勤与营养保障提出