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对于颈腰治疗新理论评估探索 ; 1全面评估组织损伤的程度; 通过了解发病机制发现,颈腰痛的肌肉、神经、关节、血管等组织结构层次均受累,但不同组织结构损伤的症状、体征有很大不同。根据症状、体征、影像学等辅助检查,对肌肉、关节、神经、血管等损伤的特点可以进行初步分析,判断以何种靶组织损伤为主。此外,可参考红外热像仪、超声、肌肉红外光谱定量检测等方法评价肌肉等软组织损伤。肌肉损伤特点疼痛广泛,部位不确定,晨起重活动后减轻,肌肉紧张僵硬,局部压痛明显,可触及条索状物[9]。影像学发现脊柱正常的运动减少,早期椎间盘改变。关节损伤特点疼痛多由扭伤或动作不当所致。卧床轻,起立时立即加重,有固定姿势或变换姿势加重,活动不能。关节局部压痛,偶有放射痛,有绞索感,运动不正常。影像学发现脊柱移位、侧移位、旋转、不正常的倾斜,棘突偏歪,斜位小关节张开,侧位屈曲位脊椎前移,过伸位脊椎后移、椎间孔狭窄,椎弓根的高度突然改变。神经损伤特点疼痛部位固定,神经支配区域疼痛与姿势无关,与运动无关[10]。运动感觉自主神经均可受累,可有病理反射,病理征阳性。影像学发现小关节肥大、椎间隙狭窄、椎间孔变小、脊柱侧突。血管损伤明确的原发血管损伤比较少见,常继发于神经损伤后供血障碍,多数表现为肢体无力、发冷[11]。; 2颈腰痛病程发展分期; 为便于研究和临床治疗方便,要分清患者处于哪一个发病阶段。一般,颈腰痛发病病程