对低蛋白饮食延缓慢性肾疾病肾功能衰竭机制.docVIP

对低蛋白饮食延缓慢性肾疾病肾功能衰竭机制 ; 慢性肾疾病(chronic kidney disease,CKD)是全球范围内一个影响公众健康的重要问题,患病率也逐年的增加,治疗措施也越来越受人们关注[1]。低蛋白饮食(low-protein-diet,LPD)用于治疗CKD已经有100多年的历史。LPD被证实能够延缓肾损伤的进程及肾功能的下降;LPD能够改善尿毒症症状以及其引起的代谢并发症如钙磷代谢失衡,代谢性酸中毒,继发性甲状旁腺功能亢进等;LPD还能推迟肾透析开始的时间。本文将结合国内外的资料,主要探讨LPD延缓肾损伤的进程及肾功能的下降的机制。 ; 1 减少GFR和肾脏血流量 ; 过高的蛋白质饮食可升高肾血流量和GFR,从而导致肾功能进行性退化:摄取蛋白质引起的血流动力改变相关的肾小球的损伤,表现在增加肾小球内压和血流量,而肾小球的高灌注和高滤过,会引起肾小球的病理生理改变。长此以往,引起细胞损伤、肾小球硬化及肾小球细胞增殖,最终导致蛋白尿和尿毒症,特别是对于已经有损伤或者已经有疾病的肾脏。 ; 低蛋白饮食,能够减少GFR和肾脏血流量,从而减轻肾脏损害,进而延缓肾衰的进程。Menon[2]等的研究发现:辅以酮酸/必需氨基酸的极低蛋白饮食和低蛋白饮食均能延缓肾衰竭的进展,而且平均蛋白摄入量每减少0.2g/kg/d,每年GFR平均下降延缓1.15ml/min。Pedrin