动物病理学(精华版)编写一至三章技巧.doc

? 动物病理学（精华版）黄光红编写一至三章 ? 动物病理学（精华版）黄光红编写五至七章 动物病理学（精华版）黄光红编写三至四章?? 2010-05-15 08:28:22|??分类： 病理学教学 |??标签： |字号大中小?订阅 ? 第三章?? 水、钠代谢紊乱 知识纲要： 1、理解正常水、钠代谢和水、钠代谢障碍类型。 2、理解各种类型水肿和脱水的概念、原因、机理、对机体的影响和防治原则。 3、理解高容量性低钠血症、等容量性低钠血症、高容量性高钠血症和等容量性高钠血症的概念、原因、机理、对机体的影响和防治原则。 ? 第一节?? 概?? 述 ? 一、正常水、钠代谢 （一）体液的溶量和分布： 1、成年动物体液总量占体重的80%，其中细胞内液约占体重的40%，细胞外液占体重的20%，细胞外液中的血浆约占体重的5%，其它15%为组织间液。 2、体液总量随脂肪的增加而减少。 （二）体液的电解质： 1、细胞外液的一个体系，阳离子主要是Na+，其次是K+、Ca2+、Mg2+等，阴离子主要是Cl-,其次是HCO3-、HPO42-、SO42-及有机酸和蛋白质。 2、细胞内液中，K+是重要的阳离子，其次是Na+、Ca2+、Mg2+。阴离子主要是HPO42-和蛋白质,其次是HCO3-、Cl-、SO42-。 3、各部分体液中所含阴、阳离子数的总和是相等的，并保持电中性。 （三）体液的渗透压： 1、体液内起渗透作用的溶质主要是电解质。 2、血浆和组织间液的渗透压90-95%来源于单价离子Na+、HCO3-和Cl-。 3、血浆蛋白质所产生的渗透压极小，只占血浆总渗透压的0.5%，但因其不能自由通过毛细血管壁，因此对于维持血管内外液体的交换和血容量有重要的作用。 4、血浆渗透压约在280-310mmol/L之间，在此范围内称等渗，低于此范围的叫低渗，高于此范围的叫高渗。 5、维持细胞内液渗透压的离子主要是K+与HPO42-，尤其是K+。 6、细胞内液与细胞外液的渗透压基本相等。 （四）水的生理功能和水平衡： 1、水的生理功能： （1）促进物质代谢。 （2）调节体温。 （3）润滑作用。 （4）体内的水有相当大的一部分上以结合水的形式存在，其余的以自由水的形式存在。 2、水平衡： （1）来源：饮水、饲料水、代谢水，每天约1300ml。 （2）排出： 每天都有通过呼吸和皮肤蒸发水分。 由皮肤蒸发的水含少量的电解质，而通过呼吸发的水不含电解质。 代谢废物由尿液排出。 每天要维持水分出入量的平衡。 （五）电解质的生理功能和钠平衡： 1、形成无机盐的主要金属阳离子为K+、Na+、Ca2+和Mg2+，主要阴离子则为Cl-、HCO3-、HPO42-、等。 2、无机电解质功能： （1）维持体液的渗透压平衡和酸碱平衡。 （2）维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位，并参与其动作电位的形成。 （3）参与新陈代谢和生理功能活动。 3、血清Na+浓度的正常范围是130-150mmol/L。 （六）体液容量和渗透压的调节： 1、细胞外液容量和渗透压相对稳定是通过神经-内分泌系统的调节实现的。 2、渗透压感受器主要分布于下丘脑视上核和室旁核。 3、非渗透性刺激，即血容量和血压的变化可通过左心房和胸腔大静脉处的容量感受器和颈动脉窦、主动脉弓的压力感受器而影响ADH的分泌。 4、当机体内水分不足或摄入较多的食盐时： （1）细胞外液的渗透压升高，刺激下丘脑的视上核渗透压感受器和侧面的口渴中枢，产生兴奋。可反射性地引起口渴的感觉，机体主动饮水而补充水的不足。 （2）另一方面促使ADH的分泌增多，ADH与远曲小管和集合管上皮细胞管周膜上的V2受体结合后，激活膜内的腺苷酸环化酶，促使cAMP升高并进一步激活上皮细胞的蛋白激酶，蛋白激酶的激活使靠近管腔膜含有水通道的小泡镶嵌在管腔膜上，增加了管腔膜上的水通道和水通道的通透性，从而加强肾远曲小管和集合管对水的重吸收，减少水的排出。 （3）同时抑制醛固酮的分泌，减少肾小管对Na+的重吸收，增加Na+的排出，降低了Na+在细胞外液的浓度，使已升高的细胞外液渗透压降至正常。 5、当体内水分过多或摄盐不足而使细胞外渗透压降低时： （1）一方面通过抑制ADH的分泌，减弱肾远曲小管和集合管对水的重吸收，使水分排出增多。 （2）另一方面促进醛固酮的分泌，加强肾小管对Na+的重吸收，减少Na+的排出，从而使细胞外液中Na+的浓度增高，结果已降低的细胞外液渗透压增至正常。 6、ANP从四个方面影响水钠代谢： （1）减少肾素的分泌。 （2）抑制醛固酮的分泌。 （3）对抗血管紧张素的缩血管效应。 （4）拮抗醛固酮的滞Na+作用。 7、水通道蛋白： （1）水通道蛋白（AQP）是一组构成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白，广泛存在于动物、植物和微生物。 （2）目前已经