救护新概念、现场心肺复苏(pl).ppt

实践模拟 1、现场评估 2、判断意识、呼吸？ 3、呼救叫 4、适当体位 5、胸外按压 C 6、打开气道 A 7、人工呼吸 B 8、体外除颤 9、转移，终止。 五大初步急救技术 通气、止血、包扎、固定、搬运 救护新概念 现场心肺复苏 通气、止血、包扎、固定、搬运五大技术 小结 珍惜生命救人救己 ！ 古 月： 2005年7月2日 晚11时，因突发大面积心肌梗塞，而猝死于广东佛山，享年66岁。 疑与天热、劳累后桑拿等有关。著名特型演员，迄今扮演毛泽东次数最多者。 高秀敏：2005年8月18日凌晨因心脏病突发，猝死在家中，年仅46岁。著名笑星、小品演员，央视《春晚》主角之一。一位六十岁左右的老大爷突然晕倒在地，你恰巧在现场。。。1.你应该怎么办？2.如何实施抢救？场景：某公共场所 现场心肺复苏Cardio pulmonary Resuscitation CPR你可曾知道： 人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救 猝死人员有35 – 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命 心肺复苏术就是救命技术！ 能为拯救他人的生命而奉献自己的力量是一件多么庄严和崇高的事！——皮特.沙法心肺复苏泰斗.创始人 ◆ 心肺复苏是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其心跳、呼吸和意识。包括：三大基本要素胸外按压+打开气道+ 人工呼吸（ Circulation +Airway + Brearhing 现场心肺复苏适应症 呼吸停止：溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战争等。 因各种原因所造成的心脏骤停（三无征） 心脑血管疾病：室颤 非心脑血管病：意外事件急 病创 伤中 毒溺 水触 电 可以导致 呼吸、心跳骤停！ 现场心肺复苏禁忌症 1.胸壁开放性损伤 2.肋骨骨折 3.胸廓畸形 4.凡已明确心、肺、脑等重要器官的功能衰竭无法逆转者，可不必进行心肺复苏。如晚期癌症等 现场CPR操作程序： 1.现场评估一看、二听、三闻+思考评估情况 保障安全 个人防护2.判断有没有反应、呼吸？Assessment 根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏成人：轻拍、高叫、强刺激； 儿童：掐上臂； 婴儿：拍足底。 3.呼救 120启动EMS详细地点主要病情 注意： ⑴告知 — 4W/4何Where 何地What何事How如何Who何人 ⑵ 让对方先挂电话 4.将患者放置适当体位，开始高质量的心肺复苏C-A-B仰卧位翻身时整体转动，保护颈部摆放地点：平地面或硬板床开始高质量的心肺复苏 （以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）C-A-B ，即先开始胸外按压，然后打开气道，进行人工呼吸 5.胸外心脏按压（Circulation （1）按压平面：硬质平面（如平板or地面） （2）按压者位置：患者右侧； （3）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。 （4）按压姿势：双臂伸直，重直下压； （5）按压幅度：至少 5 cm； （6）按压频率：至少 100次／min；计数方法为01、02、03 ～30。 （7）按压间隔：保证每次按压后胸廓回弹 （8）按压连贯：按压中尽量减少中断； （9）按压周期：在 30次内，保持双手位置固定； （10）按压比例：压/通比例 30∶2。 如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行单纯胸外按压）的心肺复苏 按压位置示意图 儿童/婴儿胸外心脏按压 正确胸外心脏按压示意 错误胸外按压注意 5.开通气道Airway 仰头举颏法 压前额→头后仰 托下颏→颈伸直 张口下颌前推法 或托颏法 手钩异物清除 清除口腔内可见的异物（假牙、呕吐物） 怀疑为气道异物可采用Hemilich法 6.人工呼吸（Breathing） 首吹2口气，第一次和第二次捏鼻手分开。 捏闭鼻孔、口对全口、自然吸气、适力吹入 每次吹气量500～600 ml（ 6-7ml/kg，胸部起伏+呼气时有气流为原则和有效； 频率：成人10-12次?分； 始终保持气道开放。 口对口（鼻）呼吸 7.心脏电击除颤（ AED ） 如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有AED，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED，以提高院外心脏骤停的存活率。 胸前捶击不应该用于无目击者的院外心脏骤停。如果除颤器不是立即可用，则可以考虑为有目击者患者进行胸前捶击，不应延误给予心肺复苏和电击。 8.转移—终止 坚持不断进行，抢救者2min转换一次，避免急救者过度疲累； 中断操作不10秒； 心跳呼吸恢复立即送医院急诊科 心肺复苏有效指征 面色：面色转为红润。 呼吸和脉搏：恢复