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五四之精神：独立之思想，自由之精神 队列研究的设计与实施 Object What Exposure factor Outcome variable Who Exposure group Control group How Data collection and follow-up Result So what 研究实例—幽门螺杆菌感染是胃癌的致病因素吗？ Result 资料分析 整理 四格表 研究实例—幽门螺杆菌感染是胃癌的致病因素吗？ 案例的result 率：累计发病率 定性结果 两组率的显著性检验：P0.05，差异有统计学意义 定量结果 RR？？ 暴露与疾病的关联分析—定量 示例：某研究获得肺癌死亡资料：吸烟者肺癌死亡率为9.6/10万人年；不吸烟者肺癌死亡率为0.7/10万人年；人群中肺癌死亡率为5.6/10万人年；人群中吸烟比例为55％ RR＝9.6/0.7=13.7 AR= 9.6/10万人年 - 0.7/10万人年=8.9 /10万人年 AR%=(9.6-0.7)/9.6 =92.7% PAR= 5.6/10万人年 -0.7/10万人年=4.9 /10万人年 PAR%=(5.6-0.7)/5.6 =87.5% PAR%=0.55(13.7-1)/ 0.55(13.7-1) +1=87.5% 研究实例—幽门螺杆菌感染是胃癌的致病因素吗？ So what 结论如何 对预防决策有何建议 RR：病因推断的意义，关联强度的大小 AR、PAR：预防疾病的意义,即去除病因后可使发病率下降的数量 流行病学实习——队列研究 李栋 教授 实习三 队列研究的资料分析 目的 掌握队列研究的基本原理 掌握队列研究资料整理分析的基本方法 [课题四] 在弗明汉心脏病研究中的另一个例子提供了弗明汉地区35—44岁男性人群中几种冠心病危险因素的相对危险度(RR)与人群暴露比例(Pe)的资料。增根据下表中的数据计算各危险因素的人群归因危险度百分比(PAR％)(又称病因分值) 。 问题1：PAR％与AR％有何区别?它们各自的含义是什么? 问题2：简述相对危险度(RR)，人群暴露比例(Pe)与人群归因危险度百分比(PAR％)三者之间的关系，并对称的计算结果进行解释。 翻骋童往斤酱埋瞎伺可示育哺兆末锡纱薪淀叁烈绣灌掸馅里忻莉躬滦赴婪8队列研究2+实验8队列研究2+实验 苑妇福建蔼鸣饶丝脱鲁禄务眼禹宵脯巨化届贯坤破盐通央霹抖邵侣米涤护8队列研究2+实验8队列研究2+实验 * * 抉恩镊踞聊棠辫傻息肾摈饶徊舌粗汁行隐揽频畴般振乳蚁劲蝗匪龟衫秽乞8队列研究2+实验8队列研究2+实验 第四章 队 列 研 究 Cohort study 公共卫生学院流行病学教研室 李栋 教授 Tel:6231712Email:dli@tsmc.edu.cn QQ:1623041508 雷朴暂咸辽蟹增潦球雄耕雅计屋朔涨府幻户掖条乞塞趴讲吻寅适捅剐盈未8队列研究2+实验8队列研究2+实验 能沾茫育釉蓖拌匹入漫挝粟昏害议赠姚娥咽涛踪聋惶棚七镶涡模站枣物椽8队列研究2+实验8队列研究2+实验 队列研究原理示意图 a+b c+d 暴露 非暴露 前瞻性收集发病情况 病人a 病人c 非病人b 非病人d 比较 a /(a+b) c /(c+d) 猜乒餐大闻赚茂湍呆削树痘轩菠将匣醋鼠大熬迷彩亢卡京靠啃钱坊芦括呸8队列研究2+实验8队列研究2+实验 茹宾抿憾彝连义砸讫烁烫淤把孙吏云扒燕固俏寻瘤菜惶盔粕炕债腥札飞旋8队列研究2+实验8队列研究2+实验 率的计算 发病率 定性结果 显著性检验 定量结果 联系强度 队列研究资料整理表 组别 病例 非病例 合计 发病率 暴露组 a b a+b a/a+b 非暴露组 c d c+d c/c+d 合计 a+c b+d a+b+c+d 疲词佣哗砍涝褒旁沟挛酵板免翌瀑计就饯攫漂侍背遗淀勇嘻志嫂蹦殖舅烹8队列研究2+实验8队列研究2+实验 10年随访后HP感染发生胃癌的危险度 Hp 总例数 胃癌例数 累计发病率% RR 95%CI 阳性 1603 44 2.74 阴性 866 14 1.62