内分泌代谢科查房精华(一二三合并版).docVIP

内分泌代谢科查房精华（一） 初诊糖尿病患者治疗的选择： 1、如有条件考虑在内分泌科住院治疗,因为在门诊患者多,医生与患者沟通不多.而这样的患者最需要的是糖尿病教育和生活方式的改变,只有住院以后与其他病友交流,同时目睹其他患者的残状后,他们才会明白自己的未来,这样他们会有一次洗礼,这样更有利于他们日后照顾自己.而且生活方式的改变是整个治疗的关键. 2、如血糖高,强烈建议早期使用胰岛素降低血糖,解除高糖度性,保护胰岛B细胞功能 3、有学者建议HBA1c＞7.5%就用胰岛素. 4、早期使用胰岛素功在当代,利在千秋 糖尿病病人收治入院后的医嘱 1、 完成首次评估：除了测量基本生命体征外，还要测量腰围、身高、体重。 2、 给予糖尿病饮食，并对病人进行糖尿病教育。 3、 给出住院常规检查：如三大常规、CX7、血气分析等检查。 4、 OGTT/馒头餐试验+胰岛素和C肽释放试验 (0,0.5,1,2,3小时)。 5、 给出糖尿病相关检查：HbA1c；血管彩超(颈动脉和下肢动脉)；心超；心电图；神经传导速度；24小时尿白蛋白；视网膜检查；GAD-Ab + ICA。 6、 血糖监测（每日测空腹+三餐后2小时+睡前血糖）。 7、 根据病情选择单纯饮食治疗、口服降糖药或（和）胰岛素治疗。 8、 根据血糖水平调整治疗方案, 继续完善有关检查。 糖尿病中一些易误诊原因 1，2型的起病隐匿，血糖