内分泌病人手术的麻醉刘德功.pptVIP

内分泌病人手术的麻醉刘德功 目的与要求 １、掌握甲状腺功能亢进围术期的手术麻醉的意外和并发症的防治，掌握嗜铬细胞瘤摘除术的麻醉前准备，掌握麻醉期间的管理。 ２、熟悉甲状腺功能亢进病人的麻醉前估计、麻醉前用药和麻醉选择，熟悉糖尿病病人的麻醉前准备、麻醉选择和管理方法，熟悉皮质醇增多症病人的麻醉前准备及麻醉管理。 ３、了解常见的内分泌疾病病人的病理主理改变和麻醉特点，了解麻醉药物与麻醉方法的选择，熟悉麻醉手术期间的监测，了解胰岛素的应用和血糖监测方法以及急诊手术的麻醉处理。 第一节：甲状腺功能亢进病人的 麻醉 一、甲状腺生理 1.甲状腺合成、储存和分泌甲状腺素的功能 2.甲状腺素主要作用加快全身细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，增加热量的产生和促进生长发育 3.甲亢临床特点：甲状腺肿大、性情急噪、易激动、失眠、双手颤动、怕热、多汗食欲亢进消瘦、体重减轻心悸、脉快有力脉压增大。 二. 麻醉前估计 （一）. 关键预防术中、术后甲状腺危象 1）采用硫氧嘧啶复合?受体阻滞药 碘剂减轻甲状腺水肿充血，减少甲状腺球蛋白水解，抑制甲状腺素释放。 2）控制BMR，减慢心率。BMR =脉压差+脉率 - 111；正常10%；20-30%轻度；30-60%中度，60重度。?-受体阻滞剂 3）甲状腺肿大是否压迫气管、气管移位 （二）、麻