把专科医院做精u做细.docxVIP

把专科医院做精做细吉林省肝胆病医院 张皞男曾几何时，“做大做强”这四个字是何等的流行。改革开放以来，特别是20世纪80年代，巨大的机遇一下子出现在各行各业的管理者面前，就像一块味道纯美的巧克力，让我们不仅垂涎和沸腾。在一片形势利好的前提下，一时间“做大做强”成为各行各业的风向标，这其中也包括医疗卫生行业。在这里，我无意否定“做大做强”。其实每一个观点的提出都有其特定的历史背景，也是时代需要的产物。当我们回顾六十年来财政对公立医院投入的机制变化，我们对此就能够有更深的理解。一、统收统支阶段（1949—1955）。建国初期，国家对公立医院主要实行“统收统支”。即收入全部上缴，支出财政负责。这个时期，医疗机构开展业务的积极性不高。二、差额补助阶段（1955—1960）。这个时期，基本上就是公私合营阶段。国家对公立医院实行“全额管理、差额补助、预算包干”政策。即收支全部纳入国家预算，财政按医院收入差额拨款补助，年终结余全部上交。这个阶段，由于资源紧缺，医疗卫生服务效率不高。三、定项补助阶段（1960—1979）。国家进入困难时期，因此对医院实行“全额管理、定项补助、预算包干”。即基本工资等政府全包，其余医院经费包干，如果超了，不够用了，也不敞开给你补了。这一阶段，看病不难，但住院很难。这基本就是解放后前三十年公立医院的情形。四、最大的变化发生在改革开放后这三十年（1979—至今）。1979年4月，卫生部、财政部、国家劳动总局联合发文，开始对医院实行“全额管理、定额补助、结余留用”的制度。即按编制病床实行定额补助，收支结余主要用于改善医疗条件，也可用于集体福利和个人奖励。同时药品销售可以加成。“结余留用”使医院管理虽然仍依附卫生行政部门，但在经济管理方面走向了独立自主经营。这一政策极大地调动了医院管理人员的和医务人员的积极性，千方百计、积极创收。“做大做强”也是基于这一时代背景而被广泛提出的。我们国家的医院面貌也在这三十年里有了翻天覆地的变化。由此可见，不同历史时期，不同的时代背景，国家对医院的政策是不同的，医院的运转模式及经营理念也随之发生着变化。但每一种模式和理念的产生与当时国家财政对医院的政策和医院自身的生存发展状况都是相适应的。专科医院作为医疗机构中的一部分，虽然规模和影响力远不及教学医院和综合医院。但也经历了上述的历史演变过程。这一点拿我们医院的发展历程可以得到很好的印证。我院的前身是长春市传染病医院，1934年建院，建院初期规模很小，人才匮乏，收入也不高。特别是在计划经济时代，更是无人愿意来的医院。随着市场经济时代的到来，医院悄然发生的变化，特别是在公费医疗时代，医院进入了一轮快速发展时期，到1995年，医院的设施和规模已经不能满足市场需要。医院搬迁至现在的院址，规模和设施都有了较大提高，编制床位也由原来的不足200张，扩大到480张。患者数量和医院收入增长较快。随着医疗保险制度的出台和“非典”的冲击，医院进入了相对平稳的发展期。到2006年，医院收入达到5600万元。在这个时候，医院经过深思熟虑，提出了“做大做强”的方针。并围绕这一方针做了大量的工作，如：基础设施改造、建新的住院楼、设备的更新换代、高素质人才的引进、市场的运作、医院的宣传、新技术的拓展、医院协作网络的搭建、省内集团化医院网络的构建等等，使医院在名誉度和影响力方面得到了极大的提高，迎来了新一轮的快速发展期。患者数量和业务收入持续升高，患者最高时突破850人，业务收入到2009年时已经达到1.12亿，与06年相比正好翻一番，去年业务收入突破1.2亿，今年有望突破1.4亿。可以说，我院在“做大做强”这一方针的指引下，得到了长足的进步。目前，拥有16排螺旋CT机、先进的DR、DSA、大生化等大型设备，正在论证是否购买MR。同时也引进了诸如肝纤维化诊断治疗仪、非生物型人工肝治疗系统等专科先进设备，能够开展肝纤维化早期诊断、非生物型人工肝治疗终末期肝病、干细胞治疗、介入治疗、ERCP、耐药位点检测、基因测序、基因分型、免疫组化等国内外先进诊断、治疗、检测技术。科研方面，完成了两项国家级科研项目，成功申报一项“吴阶平基金”科研项目。 这一时期可以说我院最繁荣的发展期，医院也由长春市传染病医院更名为吉林省肝胆病医院，医院的编制床位猛增至760张，专科特色更加明显，医院规模进一步扩大。同时人均业务收入达到23万元，在长春市市属医院里名列前茅。 就像我前面所讲到的，不管是什么战略、方针，它都离不开当时的时代背景和医院的实际情况。我院“做大做强”的方针政策，与我院当时的实际情况吻合，所以产生了很好的效果。但今年以来，我们感觉到，医院的发展又一次进入了新一轮的平稳期。根据以往的经验和目前医院的现状，我院提出了新的战略方针——“做精做细”即“业务上做精、管理上做细”。我们认为，将