第十四章-第四节 共济失调康复.pptVIP

* 神经康复学 主编：倪朝民 副主编：许涛 张通 史长青 第十四章 神经系统常见病症康复 第四节 共济失调康复 一、概述 共济失调（ataxia）是因小脑、本体感觉及前庭功能障碍所致的运动笨拙和不协调，而并非肌无力，可累及四肢、躯干及咽喉肌，引起姿势、步态和语言障碍。临床上可分为小脑性、大脑性、感觉性和前庭性共济失调。 二、临床特点 （一）常见表现 1.协同不良（dyssynergia)　是在运动中主动肌、协同肌、拮抗肌的协同不佳而导致失去了对躯干、四肢和言语肌的正常控制。 　2.辨距不良（dysmetria)　是由于小脑丧失将来自周围的运动信息和来自大脑的运动命令相比较并发出修正信号的能力引起，表现难以判断运动的距离、速度、力量和范围。 　3.眼震（nystagmus)　多属小脑病变继发脑干损害，影响到前庭神经核所致。 　　　 4.意向震颤（intentional tremor)　中脑结合臂病变使主动肌和拮抗肌不能协调地完成有目的的动作。手和指的精细动作受累，在随意运动中当接近靶时颤动更明显。　　　 5.失平衡（disequilibrium)　小脑、前庭、迷路损害均可引起。平衡反应延迟、加剧或不恰当，影响坐、站和走路。 （二）各型特点 1.小脑性共济失调　小脑是皮质下一个重要的运动调节中枢，与脊髓、前庭、大脑皮质等有密切的联系，它并不直接