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检验科整改报告 篇一：检验科整改报告 检验科整改报告 尊敬的医院领导: 我院有关职能部门于近期对我科进行了满意度调查，调查发现，我科的满意率只有64%-74%，远未达到医院的有关要求，主要的反馈意见有：有时血标本丢失；有个别人服务态度差；有检验报告丢失及错发现象；外送检查报告回来慢，不及时清对；急诊铃有时失灵；需加强检验结果的核查，加强检验报告发放制度管理等。在查找原因的基础上，我们召开了专门会议，制定了整改措施，现将整改情况作以下报告。 一、不满意的原因 1、我们部分人员优质服务意识差，科室对员工素质教育方面不够重视。 2、科主任管理能力不强，措施不到位，存在监督管理不严不重视的渎职行为。 二、整改措施 1、以后增强员工优质服务培训，推行文明用语热情服务，加强医患沟通及部门之间的沟通协调。 2、认真吸取教训，积极配合医院监督职能部门调查，积极整改。 3、明确科室负责人的责任，提高科主任的综合素质及管理能力，否则应做好引咎辞职的准备。 4、进一步完善各项管理核查制度，落实医院的有关规定，规范工作行为。 5、争取与市一早日联网，以解决外送标本回来晚的问题。2012-11-29 篇二：2013.03检验科整改措施 检验科整改措施 1. 2. 3. 4. 下一步增加调查人数和科室，争取开展项目，调查覆盖全体医师和科室。 增加临床医师需求开展项目的调查表记录。 增加临床科室征求项目设置合理性意见调查表。 急诊项目设置争取征求临床科室意见，设置征求临床意见表，现能够满 足危急情况下诊断治疗的需求。 5. 6. 7. 检验收费已按聊城市物价执行，所有项目均按聊城市检验项目物价收费。 制定开展新项目、仪器、试剂科室详细计划，进一步完善试剂管理。 规范新项目审批流程，开展前收集资料；征求意见；评估开展意义、开 展项目所需人力、设备及空间资源等。 8. 9. 10. 11. 全面实施新项目开展后跟踪记录。 有传染病职业暴漏应急预案及处置流程，有培训及演练记录，加强培训。 定期监控环境、各种消毒用品的有效性，及时作细菌培养检测。 大型生化分析仪操作者5人持有上岗证（≥80%），加强学习培训，生化 仪操作者争取通过大型仪器上岗证考试。 12. 13. 实验室有科室授权资料，制定详细的操作技术标准 增加室间质控项目，争取能够覆盖全体检验项目，无室间质评的项目进 行比对。 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 检验报告定期自查、反馈、整改。对存在问题持续改进 实验室与临床有2种沟通途径（网络及电话），争取多渠道与临床沟通 定期召开与临床协调会议制度，听取临床意见。 完善质量体系文件，严格监控分析前、中、后关键流程。 改进程序，争取标本全程跟踪。 对未知标本进行血清学检测时，进行已知血清阳性和阴性对照。 室间质评争取全部达到项目的比对。 督促仪器厂家完成每年的仪器校准记录及报告。 严格按仪器设备操作规范操作。 定制2014年POCT项目室间质评，督促临床科室进行室内质控。 检验科 2013年3月 篇三：霍山县医院检验科整改报告 霍山县医院检验科整改报告 针对2012年医疗质量业务检查指导存在的问题，检验科逐项做出了以下整改： 一、检验科质量控制方面 存在问题一：血常规没有做室内质控，无法了解每天的检验数据是否准确。最好用静脉血。 整改措施：每天开机后先做质控，检查数据是否准确，然后做样本。 存在问题二：生化室内质控做了一部分，但不是每天都做，无法保证每天的检验数 据是否准确。同时对实验室质量控制规则不是很熟悉，了解不全面。 整改措施：根据实际情况来做，血样多的时候每天做，血样少的时候有些检验项目不是每天都有，所以隔几天做一次。质控程序上有质控规则的提示，但是理论上也要牢牢记住。 存在问题三：个别项目的参考值范围不是很合理，如TGH和TCHO，应该有最低值。存在问题：尿常规最好用一次性吸管，避免交叉污染。因为我们不用吸管，所以不存在这个问题。 整改措施：已修改。 存在问题四：尿常规最好用一次性吸管，避免交叉污染。因为我们不用吸管，所以不存在这个问题。 整改措施五： 建立设备维护保养记录和仪器操作手册，做到每天记录。 二、院内感染控制方面 医疗废物管理：1.应有专用废物桶，分别标明感染性废物和损伤性废物，里边套上专用包装袋。2.有医疗废物收集流程图。3.窗口位置放利器盒。4.建立医疗废物登记本。5.建立消毒剂浓度配置表格。 篇二： 部门及员工绩效考评制度 部门及员工绩效考评管理制度 为规范公司对部门和员工的绩效考评制定本制度。 1.目的 通过对部门和员工日常工作和行为规