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尉氏县岗李小学综合实践活动课程 学生选题问卷（表一） 班级： 姓名： 性别： 1.观察和想象周围的环境和事物，哪些方面你最感兴趣，很想探究其中的奥秘。 2.你是如何产生研究这个课题的兴趣的，想了解这个课题的哪些方面？ 3.你想自己独立研究还是与其他同学合作研究这个问题？为什么？ 4.你希望哪位老师做你的指导老师来帮助你研究？为什么？ 尉氏县岗李小学综合实践活动 课题申报表（表二） 申报班级： 指导教师： 指导老师： 申报活动课题名称： 申报理由（课题产生的背景和意义）： 课 题 组 成 员 分 配 组别 组 长 组 员 课 题 活 动 周 期 确立主题阶段： 制定方案阶段： 实施探究阶段： 整理成果阶段： 总结交流阶段： 课题探究的思路、方法： 理想中的预期探究成果： 课题负责人签字： 综合实践活动课程指导中心负责人签字： 尉氏县岗李小学综合实践活动课程 小组活动计划表(表三） 活动主题： 指导老师： 组名： 组长： 口号： 探究方法： 组员： 探究内容： 活动时间及活动路线： 成员分工 姓 名 具 体 分 工 注意事项 尉氏县岗李小学综合实践活动课程 观察∕调查表（表四） 组名： 组长： 小组成员： 指导老师： 1.观察∕调查具体项目与内容： 2. 观察∕调查时间： 3. 观察∕调查地点： 4. 观察∕调查对象（包括人或事物）： 5. 观察∕调查后的发现： 尉氏县岗李小学综合实践活动课程 个人活动和成长记录（表五） 班级： 姓名： 活动时间： 课题名称： 我的行动： 我的发现： 我的感悟： 尉氏县岗李小学综合实践活动课程 个人活动历程反思调查问卷（表六） 班级： 姓名： 1.你对这次研究活动是否感兴趣？请说出原因。 2.你的指导教师是谁？你想对他（她）说些什么？ 3.在活动的过程中，你遇到的最大困难是什么？ 4.通过这次活动，你最大的收获是什么（能力方面、学习方面、生活方面等）？ 5.如果是合作研究，那么你感觉小组合作是否愉快？请举例说明。 尉氏县岗李小学综合实践活动课程 阶段汇报表（表七） 课题名称： 班级： 指导教师： 课题小组名称： 课题组成员： 阶段活动汇报（活动中遇到的问题和困惑以及下一步的活动计划）： 尉氏县岗李小学综合实践活动课程 总结汇报表（表八） 课题名称: 班级： 组名: 指导教师: 课题组成员： 汇报展示的形式及方法： 活动成果（活动记录、感悟、反思、调查报告、实验报告、活动计划、活动制作、手工作品、图片、影像资料等）汇总列表： 序号 活 动 成 果 类 别 数 量 尉氏县岗李小学综合实践活动课程 小组总结评价表（表九） 课题名称： 班级： 组名： 指导教师： 课题小组成员： 评价方法（教师评、小组互评）： 评价内容 开题阶段 （确立主题阶段、制定方案阶段） 分值20分 实施阶段 （实施探究阶段、整理成果阶段） 分值50分 结题阶段 （总结交流、反思阶段） 分值30分 合 计 标准分 标准分 标准分 标准分 沟通能力 3 6 3 12 搜集信息能力 2 6 6 14 合作能力 3 6 3 12 创新能力 2 4 2 8 出勤率 3 6 5 14 课题完成 3 6 4 13 活动记录 2 7 3 12 成果汇报 2 9 4 15 合计 20 50 30 100 小组评价分值 尉氏县岗李小学综合实践活动课程 主管领导评价表（表十） 班级： 指导老师： 课题名称： 评语： 签字： 年 月 日 process, must be strictly enforced and by this operation. 1 based on 1.1 the owners standards of excellence planning; 1.2 Peoples Republic of China the construction law, the regulations on the management of construction engineering quality; 1.3 th