呼吸内科病例分析题3.docVIP

试题 病例串型最佳选择 一、 （提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 评卷人 得分 女，38岁，发热伴胸痛7天，气急3天。体检：右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱。 该患者最可能的诊断是 ( ) A、肺癌 B、大叶性肺炎 C、肺气肿 D、右侧胸腔积液 E、右侧胸膜增厚 1. 为明确诊断首选的检查是 ( ) A、结核菌素试验 B、血沉 C、痰细菌学检查 D、胸部B超 E、胸部X线 2. 女性，22岁，因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检明显消瘦，肤色暗，血压90/60mmHg，心率62次/分，心音低钝，血清钠125mmol/L。 本病人最可能并发 ( ) A、甲状腺功能低下 B、糖尿病 C、无反应性结核病 D、肾上腺皮质功能低下 E、腺垂体功能低下 3. 最有价值的检查是 ( ) A、甲状腺功能 B、肾上腺皮质功能、腺垂体功能、葡萄糖耐量试验 C、腺垂体功能 D、血清电解质 E、葡萄糖耐量试验 4. 肾上腺皮质功能中何项试验属于抑制试验 ( ) A、地塞米松试验 B、ACTH试验 C、lysin-vasopressin试验 D、皮质醇测定 E、水试验 5. 患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH 7.46，PaO56mmHg。PaCO28mmHg。 第 1 页，共 5 页 肺栓塞可有哪些化验异常 ( ) A、CPK升高 B、LDH升高 C、PaO降低，PaCO升高 D、D-Dimer阳性 E、以上均可出现 6. 诊断肺栓塞的金标准为 ( ) A、通气-灌注扫描 B、肺CT扫描 C、下肢血管多普勒超声检查 D、肺动脉造影 E、D-二聚体升高 7. 肺栓塞时ECG可有哪些改变 ( ) A、电轴右偏 B、顺钟向转位 c、右束支传导阻滞 D、ST-T弓背向上抬高 E、以上全可出现 8. 发生肺栓塞最常见的原因是 ( ) A、长期卧床 B、恶性肿瘤 C、腹部手术 D、分娩 E、下肢深静脉血栓 9. 下列哪些临床表现与肺栓塞有关 ( ) A、胸痛 B、呼吸困难 C、咯血 D、晕厥 E、以上全是 10. 大面积肺栓塞治疗，可降低死亡率的治疗方法是 ( ) A、肝素抗凝治疗 B、r-tPA溶栓治疗 C、急诊手术治疗 D、卧床休息 E、吸氧 11. 男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析(未吸氧时)pH 7.30，PaCO89mmHg，PaO50mmHg。 该患者应诊断为 ( ) A、慢性阻塞性肺疾病 B、慢性支气管炎 C、慢性肺源性心脏病 D、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病 E、急性脑血管病 12. 第 2 页，共 5 页 肺性脑病常见的体征是 ( ) A、球结膜充血和眼底视盘水肿 B、肌肉抽搐与无意识动作 C、瞳孔缩小 D、扑翼样震颤 E、以上均可出现 13. 呼吸衰竭的治疗措施中，错误的是 ( ) A、给氧和改善通气 B、控制感染 C、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱 D、控制心力衰竭 E、强力的利尿剂 14. 呼吸衰竭病人气管插管或气管切开的适应证是 ( ) A、呼吸道分泌物少 B、通气严重不足 C、神经精神症状加重 D、经常规治疗无效 E、咳嗽和吞咽反射减弱或消失 15. 呼吸衰竭患者机械通气治疗，下列描述错误的是 ( ) A、血气分析在刚上机时每4小时1次，以后每日2次 B、血气维持在PaO 80mmHg，PaCO 40mmHg C、血气维持在PaO和PaCO60mmHg左右 D、呼吸性酸中毒，注意改善通气 E、若出现代谢性碱中毒，可补钾和精氨酸治疗 16. 男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。 体检最可能的发现是 ( ) A、心脏扩大 B、两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音 C、腹部可闻及杂音 D、心脏可闻及收缩期杂音 E、两肺可闻及广泛哮鸣音 17. 此病例最可能的诊断是 ( ) A、血行播散型肺结核 B、慢性支气管炎 C、特发性肺纤维化 D、肺泡癌 E、外源性变态反应性肺泡炎 18. 男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2