腰椎穿刺术-课件.pptVIP

适应症 诊断性穿刺： CNS炎症（感染性、非感染性）；血管病（疑SAH而CT正常者）；肿瘤（脑膜癌变、转移瘤）；脊髓病变（常需加做CSF动力学）；颅压异常（高/低颅压）； 空气/椎管造影。 治疗性穿刺： SAH行CSF置换；腰麻；鞘内注射药物 禁忌症 颅内压增高和明显视乳头水肿有脑疝 先兆者 颅后窝有占位性病变（肿瘤、脓肿等）； 穿刺部位感染； 高位脊髓占位或急性脊髓损伤者； 明显出血倾向； 病人处于休克、衷竭或濒危状态。 并发症 低颅压头痛 虚性脑膜炎 脑疝 蛛网膜下腔出血 硬膜下血肿 腰背痛及根痛 感染 操做程序 准备 操作 术后观察 病员准备 术前沟通 签署同意书 体位 操作者准备 托盘 操做过程 体位 消毒 铺巾 局麻 穿刺 测压 取标本 拔针