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第八章 疾病与人类健康 肿瘤与癌症 人免疫缺损病毒——HIV 乙型肝炎病毒——HBV 第一节 肿瘤与癌症 内容提要: 癌基因(oncogene) 反转录病毒致癌基因 细胞转化基因 抑癌基因(tumor suppressor gene ) 癌基因的分类 (一) 反转录病毒致癌基因(P294) 1、反转录病毒颗粒结构 (二) 细胞转化基因 原癌基因是细胞内与细胞增殖相关的正常基因,是维持机体正常生命活动所必须的,在进化上高等保守。 当原癌基因的结构或调控区发生变异,基因产物增多或活性增强时,使细胞过度增殖,从而形成肿瘤。 原癌基因的分类: 根据原癌基因表达产物的功能,可分为: ●蛋白激酶类,如Src家族(酪氨酸蛋白激酶类) ●生长因子类 ●生长因子受体类 ● GTP结合蛋白类,如Ras家族 ●核蛋白类(DNA结合蛋白),如Myc家族 ●未知功能类 原癌基因:单拷贝、正常情况下低水平表达或根本不表达?癌基因?? 当原癌基因的结构或调控区发生变异,基因产物增多或活性增强时,使细胞过度增殖,从而形成肿瘤。 (4)缺失(Deletion) (5)基因扩增 3、基因互作与癌基因表达 (1)染色体构象对原癌基因表达的影响 基因领域:基因与基因之间的间隔距离 基因领域效应:同一DNA链上两个具有相同转录方向的基因间隔小于一定长度时,影响有效转录所必需的染色质结构的形成,从而使这两个基因中的一个或两个均不能转录或转录活性显著降低。 (2)原癌基因终产物对基因表达的调控 癌基因产物通过介质传递生长刺激信号的部位有3处: ①癌基因产物本身模拟了生长因子,因而与相应的受体作用,以自分泌的方式刺激细胞生长; ②癌基因产物模拟了已结合配体的生长因子受体,从而在无外源生长因子时提供了促进细胞分裂的信号; ③癌基因产物作用于细胞内生长控制途径,解除此途径对外源刺激信号的需求。 (3)抑癌基因产物对原癌基因的调控 二、抑癌基因 抑癌基因(tumor suppressor gene ) /隐性癌基因:是一种抑制细胞生长和肿瘤形成的基因。如:Rb抑癌基因、抑癌基因p53 抑癌基因与原癌基因在生物学上有以下几点差异: ①在功能上,抑癌基因起负调控作用,而原癌基因起正调控作用; ②在遗传方式上,原癌基因是显性的,而抑癌基因在细胞水平上是隐性的, ③在突变发生的细胞类型上,抑癌基因突变可以发生在体细胞中,也可能发生在生殖细胞中并通过生殖细胞得到遗传。原癌基因突变只发生在体细胞中。 第二节 人免疫缺损病毒——HIV HIV病毒粒子的形态结构 HIV基因组及其编码的蛋白 HIV的复制 二、HIV基因组及其编码的蛋白 三、HIV的复制 The Life Cycle of HIV 艾滋病传播的三种途径 HIV依靠血液、血液制品、以及人体分泌液进行传播,主要通过以下三种途径: 性接触传播 同HIV感染者发生无保护的性行为 血液传播 接受了被HIV污染的血液 母婴传播 被感染的母亲传染给未出生的婴儿 性接触传播 无论是同性、异性、还是两性之间的性接触都会导致艾滋病的传播。 全世界约有3/4的艾滋病毒传播是通过性接触进行的。 血液传播 血液传播是HIV感染最直接的途径 输入被病毒污染的血液(输血前HIV的检测, HIV感染1周~3个月后能测出相应抗体,新近HIV感染者的血液仍有危险) 接触病毒污染注射器、针灸针、拔牙工具 接触病毒污染的血液制品(人血清白蛋白、Igs和抗凝血因子等,我国已有数例血友病人因注射进口抗凝血因子浓缩物而感染HIV) 在我国,HIV病毒感染者80%是因为在吸毒中共用注射针头而感染的。 母婴传播 HIV感染的母亲可将病毒传播给孩子 怀孕 分娩 母乳喂养 日常生活接触不会传染艾滋病 一般的工作生活接触不会感染艾滋病 艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴池等公共设施传播。 艾滋病也不会通过一般社交上的接吻、拥抱传播。 咳嗽、蚊虫叮咬不会传染艾滋病。 艾滋病的临床分期: 急性感染期 潜伏期 艾滋病前期 典型艾滋病期 不是每个感染者都会完整的出现四期表现 四个时期是一个渐进的和连贯的发展过程 急性感染期(窗口期) HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应 病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等,有的还出现急性无菌性脑膜炎,表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。 末梢血检查,白细胞总数正常,或淋巴细胞减少,单核细胞增加。 急性感染期时,症状常较轻微,容易被忽略 在被感染2—6周后,血清HIV抗体可呈现阳性反应 此后,临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。 典型的艾滋病期 典型的艾
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