呼吸系统正常影像表现1.ppt

第二篇 呼吸系统影像检查 第二章 呼吸系统正常影像表现 Imaging technique 普通X线检查(plain radiograph) 特殊X线检查(tomography) 造影检查(broncography, angiography) CT检查(computed tomography) MRI检查(magnetic resonance imaging) US检查 (ultrasonography) PET (positron emission tomography) 支气管动脉造影 了解咯血原因、咯血或肺肿瘤的介入治疗 MRI检查 胸部的组成 骨性胸廓 胸廓软组织 纵隔 横膈 胸膜 气管、支气管 肺 第一节 胸 廓 胸廓由骨骼和软组织组成，两侧对称。 骨性胸廓 胸骨 sternum 锁骨 clavical 肋骨 rib 颈肋 叉状肋 肋骨联合 胸椎 thoracic spine 肩胛骨 scapula 两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理清晰；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利。结论：心肺未见异常。 锁骨 胸锁关节 肩锁关节 菱形窝 胸部变异—叉状肋 胸部变异—颈肋 胸廓软组织 胸廓软组织 胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱折 胸大肌 伴随阴影 胸廓软组织 胸锁乳突肌 锁骨上皮肤皱折 胸大肌 女性乳房 胸廓软组织 骨性胸廓与胸廓软组织 胸廓入口下层面 胸廓入口下层面 胸廓入口下层面 主动脉弓上层面 主动脉弓上层面 第二节 气管和支气管 气管(trachea) 长10～13cm，近隆突处略向右偏，基本位于中线 气管壁由20～22个马蹄型软骨与后部的厚纤维膜围成 成人气管横径为15～20mm,(男均19.5mm,女均17.5mm) ，婴儿和儿童，气管横径的增加与身高有密切关系，16～18岁以后气管横径基本恒定 从喉部的环状软骨至胸廓入口为胸外气管。CT上环状软骨呈环状致密影，其下方气管多呈马蹄形或椭圆影。约50%正常人气管后壁呈轻微内凹 支气管造影 第三节 肺 肺位于胸腔内纵隔两旁，为圆锥状含有气体的弹性器官。 肺组织由肺实质和肺间质组成。 肺实质：具有气体交换作用的一、二、三级呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡。 肺间质：支气管、血管、淋巴管及周围结缔组织。 第三节 肺 一、X线表现 （一）肺野 纵隔 两旁肺组织X线表现为均匀一致的透亮区，称为肺野。 肺野的透亮度和肺含气量成正比，和肺内血液量成反比。 肺野透亮度还与胸壁软组织厚度有关，肥胖者肺野透亮度低，瘦弱者肺野透亮度高。 肺野示意图 （二）肺 叶 右肺由斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。 左肺由斜裂分为上、下两叶。 肺叶-右上肺叶 肺叶-右中叶 右肺中叶炎症 肺叶-右下叶 肺叶-左上叶 肺叶-左下叶 （三）肺 段 右肺 上叶 尖段S1 后段S2 前段S3 中叶 内侧段S4 外侧段S5 下叶 背段S6 内基底段S7 前基底段S8 外基底段S9 后基底段S10 S* 左肺 上叶 上部支 尖后段S1+S2 前段S3 舌支 上舌段S4 下舌段S5 下叶 背段S6 前基底段S8 外基底段S9 后基底段S10 S* 肺段 肺段 肺段 肺段 肺段 副叶裂-奇叶 （四） 肺副叶 肺副叶是指额外的肺叶，属于肺的解剖变异，是由深入肺叶内的副裂分隔而成。常见副叶有： 奇叶 下副叶 后副叶 左中副叶 （五）肺小叶 肺段由许多肺小叶组成。 肺小叶直径约1cm左右。 肺小叶之间由疏松结缔组织分隔，为小叶间隔。 肺泡和肺泡之间由Kohn孔，便于空气进入毗邻肺组织，也是病变扩散途径。 每个肺小叶中间分别有一支小叶支气管和小叶动脉相伴进入小叶内，而小叶静脉则分布于小叶间隔内。 肺腺泡（呼吸性小叶） 终末细支气管支配的远侧肺结构 是肺实质的基本组织学单位 是x线所能显示的基本病变单位 （六）肺 门 X线上的肺门，实际是解剖学上的肺根。 肺门阴影由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织等构成，其中主要以肺动脉为主要成分，肺静脉次之。 肺动脉、静脉与支气管的位置恒定，了解A、V、B树的位置关系对肺门的横轴位解剖的理解就较容易 肺动脉的分支总是伴随相应的支气管从纵隔走向肺外围，而静脉的行程多不与支气管并行且变异常见。 肺门结构示意图 1.右肺上叶支气管2.左肺上叶支气管3.中间支气管4.左肺门5.右肺门6.下肺动脉 右肺门层面解剖 右肺门层面解剖 右肺门层面解剖 右基底B或右下肺V水平。显示2～4个基底支B断面，并可见伴随的基底动脉分支，在右下叶各基底段B开口处水平对见右下肺V位于其后方向内横行 左肺门 左肺动脉水平。左肺动脉呈卵圆影突出于纵隔左侧