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新农合医疗质量质控管理与持续改进记录 2015年 月 项目 日 期 检查项目 检 查 结 果 存在的问题 质 控 小 组 检 查 新农合知识掌握 参合人员身份确认 初诊操作质量 入院指征执行标准 合理用药 合理检查 合理治疗 挂床住院 投诉人数 患者满意度 病历评审 书写真实完整度 诊断依据是否充分 费用清单医嘱处方检查等原始记录符合度 目录用药 自费药品告知 住院天数及费用控制 整改措施： 检查人员签字 效果评价： 记录人： 负责人 备注：每月30日前进行检查、 新农合医疗质量质控管理 持续改进记录 新农合医疗质量质控管理与持续改进记录 2015年 月 项目 日 期 检查项目 检 查 结 果 存在的问题 质 控 小 组 检 查 新农合知识掌握 参合人员身份确认 初诊操作质量 入院指征执行标准 合理用药 合理检查 合理治疗 挂床住院 投诉人数 患者满意度 病历评审 书写真实完整度 诊断依据是否充分 费用清单医嘱处方检查等原始记录符合度 目录用药 自费药品告知 住院天数及费用控制 整改措施： 检查人员签字 效果评价： 记录人： 负责人 备注：每月30日前进行检查、 新型农村合作医疗知识培训会议记录 日 期 主持人 地点： 参加人员 会议内容 强化参合患者住院管理、做好合作医疗“病历”评审工作、 一、评审目的、 1、是否严格按照新农合定点医疗机构协议及相关政策执行。积极开展自查自纠工作、发现问题及时整改。 2、是否有不合理用药、不合理检查、大处方等情况。 3、是否有挂床住院，套取新农合基金情况。 4、提出扣款理由和拒付金额，确保新农合基金合理使用，并为行政处罚决策提供依据。 5、提出限期整改措施，规范定点医疗机构诊疗服务行为，不断为农民提供“质优价廉”的医疗服务。 6、提高农民对新农合政策制度的满意度和信任度。 二、评审内容 1、病历诊断依据是否充分、出入院指征是否符合标准。 2、病历与患者情况是否一致。 3、是否降低入院指征，门诊转住院或延长住院天数。 4、检查、用药、治疗与病情是否合理。 5、费用清单与病程记录、医嘱、处方、检查报告单等各种原始记录是否相符。 6、目录外用药及药占比是否符合政策要求，使用目录外用药或自费检查项目时病人或家属是否有知情同意签字。 7、有无大处方、乱用药、乱检查等过度医疗服务行为。 8、病历完成是否及时、是否完整。 记录人： 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢? 　　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢? 　　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。 　　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。 　　小故事2、危险的森林里 　　一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。 　　站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬死，还不如跳入悬崖，说不定还有一线生机。” 　　他纵身跳入悬崖，非常幸运地卡在一棵树上。那是长在断崖边的梅树，树上结满了梅子。