咯血急救培训手册.docx

咯血诊疗中心培训手册目 录1、咯血急救流程2、咯血管理流程3、咯血院前急救单元物资准备4、120电话接线员培训内容5、咯血院前急救处理方法6、大咯血的病情评估及急救处理7、咯血窒息的紧急处理8、失血性休克的抢救9、选择性支气管动脉栓塞术10、支气管内镜介入治疗11、大咯血的手术治疗12、大咯血患者安全护理原则13、心肺复苏2013年国际新标准操作流程14、咯血与上呼吸道出血的鉴别一、咯血急救流程半卧或侧卧位，患侧肺向下；建立静脉通道；心电图、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度监测；高流量吸氧，保持血氧饱和度＞95%；镇咳及镇静药物慎用吸氧、吸痰 清除呼吸道血液和异物 倒立位引流； （气管插管仅用于窒息、呼吸衰竭、手术前患者）（具体方法见教材）气管插管、心肺复苏（方法见教材） 突发咯血排除消化道及上呼吸道出血（见培训教材）神志清楚，呼吸平稳呼吸困难，紫绀（窒息前兆）呼之不应，无呼吸、心跳（窒息）紧急评估神志是否清楚；有无心跳、脉搏；有无呼吸困难、紫绀；有无呼吸；呼吸频率、节律和幅度（评估方法见教材）二、咯血管理流程三、咯血院前急救单元物资准备物品分类品名及数量 (核查并打“√”)A 通畅气道气管插管镜柄×1□ 喉镜片(大×1□ 中×1□ 小×1□) 灯泡(大×1□ 中×1□ 小×1□) 无菌气管插管(3.0-7.5号)各×2□ 充气球囊×2□ 面罩(成人×1□ 儿童×1□) 便携式呼吸机×1□ 气管插管导丝×2□便携式吸引器×1□ 固定式吸引器×1□ 吸引管(大×2□ 中×2□ 小×2□) 吸引头(大×2□ 中×2□ 小×2□) 柔性吸引导管(大×2□ 中×2□ 小×2□)开口器(大×1□ 中×1□ 小×1□) 压舌板×5□ 绷带×2□B 给氧便携式氧气瓶×1□ 流量调节器×1□ 固定氧气罐×1□ 氧压表×1□ 流量调节器×1□ 湿化瓶×1□鼻导管(大×2□ 中×2□ 小×2□) 面罩(大×1□ 中×1□ 小×1□) 鼻吸氧管(大×1□ 中×1□ 小×1□)C 监测体温计×1□ 听诊器×1□ 血压计×1□ 手指Sa02探头×1□ 手电筒×1□生命体征监护仪×1□ 血糖仪×1□ 血糖试纸×1包□ D 除颤除颤器×1□ 导电凝胶×5条□G 冷藏/降温H 复苏/输液多通道输液器×5□ 单通道输液器×5□ 输液管×5□注射器(1ml×5□ 5ml×5□ 10ml×5□ 20ml×5□ 锐器盒×1□生理盐水针 (100ml×5□ 250 ml×5□ 500 ml×2□)5% 葡萄糖针(100ml×5□ 250ml×5□ 500ml×2□)50%葡萄糖针20ml×5□羟乙基淀粉针500ml×2□ I 常用药品1 止血垂体后叶素针×1盒□ 酚妥拉明针×1盒□ 维生素K1针×1盒□ 止血芳酸针×1盒□ 安络血片×1盒□ 蛇毒血凝酶针×1盒□ 止血敏针×1盒□ 去甲肾上腺素针×1盒□2 抗休克/复苏肾上腺素针×1盒□ 阿托品针×1盒□ 利多卡因针×1盒□ 洛贝林针×1盒□ 尼可刹米针×1盒□ 多巴胺针×1盒□ 多巴酚丁胺针×1盒□ 西地兰针×1盒□ 地塞米松×1盒□3 退热/阵痛布洛芬混悬液×1瓶□ 双氯芬酸钠栓×1盒□4 镇静/局麻地西泮针×2盒□ 地西泮片×1盒□ 利多卡因针×1盒□5 镇咳/化痰/止喘沙丁胺醇雾化剂×1□ 氨溴索针×1盒□ 氨茶碱片×1盒□ 氨茶碱针×1盒□6 其他药品呋塞米针×1盒□ 硝酸甘油片×1盒□ 硝酸甘油针×1盒□ 硝苯地平缓释片×1盒□J 消毒/隔离/其他一次性帽×1包□ 口罩×1包□ 无菌手套×5□ 检查乳胶手套×1盒□ 鞋套×1包碘伏×1瓶□ 棉签×10包□ 喷手消毒泡沫×5瓶□一次性垃圾袋×5□ 生物安全垃圾袋×5□灭火器×1□ 折叠担架×1□K 核查人员总评L 核查人员签名签名1:时间:年 月 日签名1:时间:年 月 日M 管理人员批注N管理人员签名签名:时间:年 月 日四、120电话接线员培训内容患者出现咯血症状，无论是在什么地方呼叫120救护车，120电话接线员都是患者病情的第一接触人。通过通俗、间断的问询快速了解患者的病情、稳定患者紧张及焦躁的情绪并派出合适的急救人员、车辆非常重要。了解咯血患者病情主要包括：1，患者是否为咯血；2，咯血的量及出血的速度，目前是否仍在咯血；3，患者生命体征情况；4,咯血的地点及陪护人员等。针对这几方面的情况，问询的问题可以归纳为：1，患者是在哪里出现的咯血： ①医院（） ②非医院（）2, 您估计咳血量有多少，现在还在出血吗？ ①500毫升以上（） ②500毫升以下（）③痰血（） ①是（） ②否（）3，咯出的血内是否含食物残渣？ ①是（） ②否（）4, 患者的鼻腔是否有血流出？ ①是（） ②否（）5，病人意识清楚、有反应吗？ ①有（） ②无（）通过以上问题