急性胰腺炎228幻灯片.pptVIP

急性胰腺炎acute pancreatitis 南京中医药大学附属医院 消化科张以洋 概述 定义----急性胰腺炎是指胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。 临床特点：急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血清胰酶增高。大多数患者发病较轻，胰腺组织以水肿为主，经治疗后痊愈，预后良好。少数患者发病急骤，病情严重，胰腺组织局灶或广泛性表现为出血坏死，容易导致多数并发症的发生，病死率较高。 病因 胆道疾病 酒精中毒和暴饮暴食 胰腺和十二指肠乳头周围的病变 创伤 感染 内分泌与代谢障碍 其他 胆道疾病胆源性急性胰腺炎 胆石症（胆道结石、胆管炎、急慢性胆囊炎等）、胆道蛔虫. 共同通道学说 壶腹部梗阻 奥狄氏括约肌功能紊乱 细菌毒素通过胆胰间淋巴管的作用 酒精中毒和暴饮暴食 酒精已被公认为急慢性胰腺炎的致病因素。在酗酒者中0.9~9.5%发生临床型胰腺炎，17~45%在病理上有胰腺炎证据。如每日饮酒150g，一般6~8年既有可能发生胰腺炎。 酒精引起胰腺炎的机制： 创伤性因素腹腔手术胰腺直接受创腹部创伤胰腺血液供给障碍ERCP乳头水肿 感染、药物内分泌与代谢障碍 某些病毒、支原体或细菌感染 肾上腺皮质激素等30多种药物 甲旁亢、高脂蛋白血症等 妊娠、糖尿病昏迷、尿毒症等 特发性胰腺炎 急性胰腺炎的发病过程中炎性介质 血小板活化因子（platelet active fa