非计划性拔管的预防幻灯片.pptVIP

非计划性拔管的预防 戈晓霞背景 UEX概念 UEX（Unplanned extubation)是ICU中常见的问题之一。UEX是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。 是指根据病情需要仍需中心静脉给药，但因某种因素不得不拔除中心静脉置管。 拔管类别 正常拔管 治疗结束或者死亡非正常拔管 并发症，人为意外拔管 发生的顺序 胃管—气管插管—静脉插管—引流管—尿管 The incidence rate of UEX UEX发生率=UEX病人总数/气管插管病人总数×100% The incidence density of UEX UEX发生密度率=UEX病人总数/机械通气天数×100% UEX危害—非计划性拔管1 ICU非计划拔管是临床风险管理不容忽视的重点问题之一，它直接关系到患者的安全和有效治疗，特别是气管插管的UEX事件可能造成患者的窒息，气管损伤，再感染肺炎，再插管困难，住院时间延长等。在患者法律观念和维权意识日益增强的今天，UEX还将带来医患纠纷的隐患。 UEX危害—非计划性拔管2 如发现不及时或者处理不当，可能成为患者的致死原因，发生UEX后，需要重新置管的患者病死率达25%。 国外有研究表明，与计划性拔管相比，UEX发生再次插管明显增高。 UEX危害—非计划性拔管3 发生UEX后可延长患者机械通气时间，延长患者住重