第十七章 急性胰腺炎21课件.pptVIP

1.掌握本病各种类型的临床特点、诊断要点及 治疗措施。 2.熟悉本病的并发症、鉴别诊断及预防。 3.了解本病的病因及发病机制 。急性胰腺炎是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及胰周围组织自我消化的急性化学性炎症。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶增高为特点。病变轻重不等，分水肿（间质）型和坏死型。 1886 Senn, 1888 Fitz 首先描写并治疗 在内外科治疗徘徊半个世纪 肆虐人类五十年 (死亡率90~95%±) 20世纪60’’ Wattz 全胰切除, 治疗出血性胰腺炎, 取得成功 以外科治疗为主，但死亡率居高不下，费用大。并发症多 20世纪90’’ 积极手术+CT+ICU+营养支持死亡率↓30%± 胆管胰管共同开口于乳头 [病因和发病机制] 病因一、胆道疾病 胆道系统疾病——假设学说一 二、胰管阻塞三、大量饮酒和暴饮暴食 酒精刺激胃酸分泌，胃酸刺激胰泌素和胆囊收缩素分泌，促使胰液和胰酶分泌增多，胰腺分泌过度旺盛。大量饮酒及暴饮暴食可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，致胰液引流受阻，胰管内压力上升。 剧烈呕吐可使十二指肠内压力骤增，致十二指肠内容物反流。 长期酗酒者胰液内蛋白含量增高，易发生沉淀而形成蛋白栓，致胰液排泄障碍。 四、手术与创伤 五、内分泌与代谢障碍 六、感染 七、药物 八、其他 病因和