教你如何分三大常见异常心电图.docVIP

教你如何分析三大常见异常心电图 这里要给大家分析的是心脏肥大，常见心律失常，心肌梗死三大常见异常心电图分析， 一、心脏肥大 1、心房肥大? （1）、肺性P波。即P波高尖，肢导0.25mV（Ⅱ，Ⅲ，aVF 、V1、V2明显），V1直立0.15mV或双向代数和0.2mV。? （2）、P波时间正常，0.12s。? （3）、常见于肺心病，肺A高压症。2、左房肥大? （1）、二尖瓣型P波。即P波时间延长，常有切迹，切峰间时间0.04s（Ⅰ，Ⅱ，aVL明显）。? （2）、V1常先正后负，双向深宽。? （3）、见于二尖瓣狹窄致左房肥大者。3、左室肥大? （1）、总体：Ⅰ，aVL，V5，V6R波增高，V1，V2S波加深。? （2）、QRS波群高压（左室导联）： 胸导Rv52.5mV， Rv5十Sv1≥4.0mV （m）或3.0mV （w）；肢导R11.5mV， RavL1.2mV， RavF2.0mV。? （3）、QRS 波群时间延长至0.10-0.11s，但0.12s。? （4）、电轴左偏（口对口）。? （5）、常伴ST—T改变（若有称肥大伴劳损）。4、右室肥大? （1）、总体：aVR，V1R波增高，Ⅰ，aVL，V5，V6S波加深。? （2）、QRS波群高压（右室导联）：RaVR0.5mV，Rv11.0mV,R/S≥1； RV1+SV11.05mV （重度1.2mV ）。RV5R/S1。。? （3）、电轴右偏（尖对尖）。? （4）、常伴ST—T改变（若有称肥大伴劳损）。注：心电图诊断心脏肥大敏感性差，重度或偏心肥大，才有改变，诊断中以QRS 波群高压为主要依据。 二、常见心律失常 ? ? 1、期前收缩（又称早搏）：? ? 2、阵发性室上性心动速（只介绍房室结返折型）? ? ? （1）、指连续发生3次以上的室上性期前收缩形成的异常心律。? ? ? （2）、频率160—250次/分，节律整齐。? ? ? （3）、QRS波群正常。? ? ? （4）、突然发生，突然消失，多无器性心脏病。? ? 3、室性心动过速? ? ? （1）、指发生3次以上的室性期前收缩形成的心律。? ? ? （2）、频率140—200次/分，节律不齐。? ? ? （3）、QRS波群宽大畸形，0.12s。? ? ? （4）、常有心室夺获或融合波（最重要依据）。? ? ? ?注：心室夺获：指板少数一次窦性徼动下传至心室，出现一个正常的QRS 波；心室融合：指极少一次窦性激动下传至心室共同形成有別于其它QRS 波的现象。? ? 4、心房纤颤? ? ? （1）、P波消失，代之不规则f波（房颤波），频率350—600次/分。? ? ? （2）、QRS 波群大多正常，当室率增快，前一个R—R间距偏长时其后易出现一个畸形QRS 波群，即称房颤伴室内差异传导。? ? ? ?（3）、R—R节律不规则，室率可快可慢。? ? ? （4）、常见二狹，甲亢等。? ? 5、心室颤动? ? ? （1）、P—QRS —T波群完全消失，代之形态不一，大小不等，节律不规整的基线摆动波。? ? ? （2）、频率在200—500次/分之间。? ? ? （3）、波形由大变小，频率变慢，短暂变为一条直线，标志心电活动停止。? ? ? （4）、室颤发生标志心脏有效射血停止。? ? 6、房室阻滯： 分三度。? ? ? （1）、一度：? ? ? ? ? ? ?每个P—QRS —T波群均为窦性心律，仅有P—R间期0.20s，老年人0.21s。? ? ? （2）、二度两型：分两型。? ? ? ? ? ? ?一型：①、P—R间期逐渐延长，R—R间期逐渐缩短，直至有一个QRS 脱漏，如此周而复始。②、脱漏后的第一个P—R间期最短。③、脱漏后造成的R—R间距小于两个P—P间距之和。? ? ? ? ? ? ?二型：①、P—R间期固定不变（可正常或延长）。②、数个P波之后出现一个或几个QRS 波脱漏（两个以上称高度阻滯）。? ? ? （3）、三度：? ? ? ? ? ? ?①、P波与QRS 波互不相关，各有其频率，且PR。②、QRS 波群可正常（发生于希氏束以上），室性频率40—60次/分，也可畸形（发生于希氏束以下），室性频率20—40次/分。 三、心肌梗死 （一）、透壁性梗死（S—T抬高型） ? ? 1、基本波形 ? ?（1）、缺血性：早期为高尖，直立，不对称T波。后期低平，倒置或深尖，对称（冠壮波）T波。 ??（2）、损伤性：S—T段弓背单向曲线抬高，与直立T波相连。??（3）、坏死性：病理性Q波。 ? ? 2、动态演变 ? ? 分四期 ? ?（1）、早期（超急期，急性缺血期）：T波出现改变到S—T段开始抬高的时期。 ? ?