骶尾部后矢状入路方案.pptVIP

骶尾部后矢状入路治疗中、高位直肠肛门畸形的研究 骶尾部后矢状入路  治疗中、高位直肠肛门畸形的研究 工作总结 一、立题的依据 近来研究表明先天性直肠肛门畸形是胚胎早期尾端发育不良综合症。按Wingspread分类可分为高位、中位和低位畸形。中、高位直肠肛门畸形传统的治疗方法是经腹、会阴肛门成形术。腹、会阴肛门成形术为经腹部切口，游离直肠盲端，穿过耻骨直肠肌环，于会阴部行肛门成形术。该术式操作复杂、术后要求较长时间扩肛，否则出现肛门狭窄，且如果穿过肌环部位不准确易出现大便失禁。 由于该术式创伤大、并发症多，对于新生儿及小婴儿手术风险大、死亡率高，故常先行结肠造瘘，六个月后行经腹、会阴肛门成形术，术后2周开始扩肛至3个月后再行关瘘术，历时需一年左右。 故传统术式存在损伤大、操作复杂、并发症多，病程时间长，护理量大、治疗费用高等缺点。 二、立项的意义： 后矢状入路肛门成形术，主要应用于中、高位直肠肛管畸形的治疗。本术式关键在于自骶尾部正中切开盆底，会阴部肌肉，将其分成左右相等的肌肉复合体、纵行肌和后矢状肌，保护直肠盲端及其周围的肌肉和神经组织，充分游离直肠使其无