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甲状腺机能亢进症  hyperthyroidism 山西医科大学第二医院 内分泌科 郗光霞 甲亢的定义及分类 格雷夫斯病（Graves’disease） 1. 概 念 2. 病因和发病机制 3. 病 理 4. 临床表现 5. 实验室和辅助检查 6. 诊断和鉴别诊断 7. 治 疗 Physiological effects of T3 1. Rate of metabolism ↑ 2. Heat production ↑ 3. Carbohydrate and fat metabolism↑ 4. Development ↑ 5. Growth ↑ 6. Cardiovascular system: HR↑, stroke volume↑ 7. Endocrine and nervous system: breakdown of cortisol and insulin↑ 甲亢的定义及分类 格雷夫斯病（Graves’disease） 1. 概 念 2. 病因和发病机制 3. 病 理 4. 临床表现 5. 实验室和辅助检查 6. 诊断和鉴别诊断 7. 治 疗 甲状腺功能亢进症的定义 多种病因导致体内甲状腺激素（TH）分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。 甲亢的病因分类 一、甲状腺性甲亢 二、垂体性甲亢 三、伴瘤综合征(分泌TSH或TSH类似物) 四、卵巢甲状腺肿伴甲亢 五、暂时性甲亢 1. 亚急性甲状腺炎 2. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 六、医源性甲亢 甲状腺性甲亢 1. 弥漫性毒性甲状腺肿(Graves’ disease, GD) 2. 桥本甲亢(Hashitoxicosis) 3. 多结节性毒性甲状腺肿(Toxic multinodular goiter) 4. 毒性甲状腺腺瘤(Toxic adenoma，Plummer病) 5. 自主性高功能甲状腺结节 6. 多发性自身免疫性内分泌腺病综合征伴甲亢 7. 滤泡状甲状腺癌伴甲亢(Thyroid carcinoma) 8. 新生儿甲亢 9. 遗传性毒性甲状腺增生/遗传性毒性甲状腺舯 10.碘甲亢(Iodine-induced hyperthyroidism) 垂体性甲亢 1. 垂体TSH瘤 TSH-secreting pituitary adenomas 2. 垂体型TH不敏感综合征 Pituitary resistance to TH 伴瘤综合征 1.异位TSH综合征 2. HCG相关性甲亢（choriocarcinoma绒毛膜癌、葡萄胎hydatidiform mole、多胎妊娠） 1.亚急性甲状腺炎(Subacute thyroiditis) (1) 亚急性肉芽舯性甲状腺炎（de Quervian thyrioditis) (2)亚急性淋巴细胞性甲状腺炎 (产后、干扰素-α、IL-2、锂盐） (3)亚急性损伤性甲状腺炎(手术、活检、药物） (4)亚急性放射性甲状腺炎 2. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis) 病 因 ◆ 弥漫性毒性甲状腺肿 （ Graves disease，GD） ◆ 结节性毒性甲状腺肿 ◆ 甲状腺自主高功能腺瘤 一、病因和发病机制 ① 自身免疫系统疾病 ◆ 体液免疫 TSH受体抗体（TRAb） ◆ 细胞免疫 分泌细胞因子 ② 环境因素参与GD的发生 二、病 理 甲状腺弥漫性肿大 眼：球后免疫物质沉积 胫前粘液水肿 其它 三、临 床 表 现 甲状腺毒症表现