登革热20100925幻灯片.pptVIP

* * 谢 谢 ！ * * 登革热的防治 * 概 述  ????　登革热是由登革病毒引起，经蚊传播的急性传染病。以发热、皮疹、肌肉、骨关节剧烈酸痛、淋巴结肿大、白细胞减少等为主要表现的一种急性传染病。 * 登革热的致病源： 登革病毒 * 此种病毒耐寒，不耐热（50℃、30min或100℃、2min，可使它失去致病能力），不耐酸，不耐醚，不耐紫外线。所以，可以用热水、乙醚、 0.05%福尔马林或紫外线灭活。 传染源和传播途径： 登革热患者和带有登革热病毒而无症状者是主要传染源头 登革热通过蚊子（主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊 ）传播，一旦受带病毒的蚊子叮咬，容易出现症状 ，儿童好发。 埃及伊蚊 白纹伊蚊 白纹伊蚊 * 白纹伊蚊（俗称花斑蚊）是传播登革热的“罪魁祸首”。 * * 伊蚊数量多，雨量多，气温高而潮湿的地区的地区发病率高，并可引起流行。我国广东、广西、海南省份雨季高发。 * 流行特征 1、登革热流行突然发生，不少国家在本病消声匿迹十多年之后突然发生流行。 2、登革热传播迅速，发病率高，疫情常由一地区向四周蔓延 3、凡有伊蚊孳生的自然条件（如池潭、花瓶积水等）及人口密度高的地区，都可发生流行，在城市中流行一段时间之后，可逐渐向周围的城镇及农村传播，在同一地区，城镇的发病率高于农村。 * 临床症状 （一）典型登革热 1. 发热 起病急，先寒颤，随之体温迅速升高，24小时内可达40℃。持续5-7日体温渐降。 2.全身症状 如头痛、腰痛、关节痛，尤其骨、关节疼痛剧烈，似骨折样或碎骨样。 恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 严重者疲乏无力呈虚脱状态。 * （一）典型登革热 3．出血 　　部分患者有不同程度出血，如牙龈出血、流鼻血、消化道出血、咯血、血尿、皮下出血等。皮下出血表现为全身、四肢、躯干和头面部，骚痒感，病退疹随之褪。 4.　其它伴随症状 　　　登革热患者多有浅表淋巴结肿大。亦可出现肝脏肿大，个别病例可出现黄疸等肝功能损害表现。 * （二）轻型登革热 表现类似流行性感冒，短期发热，全身疼痛较轻，皮疹少或无疹，常有表浅淋巴结肿大。因症状不典型，容易误诊或漏疹。 （三）重型登革热 早期具有典型登革热的所有表现，但于3～5病日突然加重，剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐、大汗出、手脚冰凉、口唇、指甲发紫等表现。有些病例表现为中枢感染症状（颈项强直等）、消化道大出血和出血性休克。 * 登革热全身皮下出血点 * 诊断标准 1.流行病学： 在流行区或到过流行区，在流行季节有突然起病（一般在每年的5～11月，高峰在7～9月 ）。 * 2.临床表现： 发热、剧烈肌肉、骨关节痛、颜面潮红、相对缓脉、浅表淋巴结肿大、热后两天出现皮疹。早期面部及四肢出现明显瘀点或瘀斑，并迅速出现休克，有明显出血者对登革出血热的诊断有重要参考价值。 * 3.实验室检查： 登革热患者的白细胞总数起病时即有减少，至出疹期尤为明显；中性粒细胞百分比也见降低，并有明显核左移现象，有异常淋巴细胞，退热后1周血象恢复正常。 病毒分离. 血清免疫学检查?. * 临床治疗 （一）一般治疗：卧床休息，给予流质或半流质饮食，在有防蚊设备的病室中隔离至完全退热为止。 * （二）对症治疗： 1.高热应以物理降温为主。 2.维持水电平衡 。 * 疫情报告 将登革热列入国家乙类管理传染病，其疫情必须按照国家传染病报告要求及时上报，疫情经证实发生后应立即与有关的省、市及县、区通报，必要时组织联防。 * 如何预防登革热 1、消除孳生地和幼虫：翻盆倒罐，填堵树洞，对饮用水容器勤洗刷，勤换水，加盖防蚊，也可采取水缸内放养食蚊幼虫的鱼类或其它生物灭蚊方法消除蚊幼虫。对难于彻底清除的非饮用容器积水，可投洒废油类或缓释杀虫剂。 * 全城动手大灭蚊 * 防蚊 2、杀灭成蚊：室内用喷洒或施用对人无毒的杀虫剂消灭成蚊。室外在搞好环境卫生的基础上重点对成蚊较多的竹、树林、陶器场、废轮胎堆积站等场所使用杀虫剂。 * 消灭蚊媒孳生地 * 登革热不会人传人，一定是通过蚊子传播，因此控制登革热最有效的方法就是灭蚊。 * 个人预防 1、到登革热流行区旅游或生活，应穿着长袖衣服及长裤，并于外露的皮肤及衣服上涂上蚊虫驱避药物 。 * 个人预防 2、如房间没有空调设备，应装置蚊帐或防蚊网 ，如纱窗等。 * 个人预防 3、使用家用杀虫剂杀灭成蚊，并遵照包装指示使用适当的份量。 * 个人预防 4、 “花斑蚊”喜欢在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留，应避免在这些地方长时间逗留。 * 个人预防 5、消除积水，清除伊蚊孳生地：花瓶等容器至少每星期换一次水，花盆底勿积水，罐子及瓶子放进有盖的垃圾桶内，贮水容器、水