波l士顿成儿童医院交换见习心得报告.docVIP

波士顿儿童医院交换见习心得报告 2004/2/2-2/29 原本安排在去年暑假的交换见习计划，因为SARS的缘故延至今年二月才成行，也因此有机会体验与台湾截然不同的医学院教育，医院系统，还有冰天雪地的酷寒，真是一次毕生难忘的经验。 ◆医院及部门简介 我所录取的科别是波士顿儿童医院小儿神经科。波士顿儿童医院是目前全美排名第二的儿童医院，有连续11年夺冠的纪录。不同于台湾的小儿神经科，儿童医院的小儿神经科拥有近30位主治医师，科内并训练小儿神经科住院医师与其它神经科或小儿科住院医师，提供Brain Tumor，sleep disorder，Epilepsy，learning disabilities，mitochondrial，Brain malformation，neonatal neurology，neuromotor therapy，neuromuscular等多项训练计划。 ◆见习行事历 我的出现其实让小儿神经科上下为之一惊，原来是因为小儿神经属于次专科，鲜少有哈佛医学生选该科为见习选修(大部分都选一般小儿科)，因此，”学生”在小儿神经科算是稀有动物。不过，住院医师及主治医师们还是很体贴的告诉我，虽然很少有学生来，但是”It’s always great to have a student here.” 于是，我成了二月份小儿神经科的唯一见习医师，战战兢兢的开始了我的见习生涯。 因为只有一个月的时间，住院医师建议我尽量多参与各种教学，会议，及临床经验，因此除了在病房参与病房团队外，我的见习生活还包括了跟门诊，照会及各种教学，讨论活动。 每天固定的行事历： 7:20am-8:00am : preround(与resident一起查第一次房) 8:00am-9:30am :attending round(与主治医师一起查房) 12:30pm-5:30pm: Clinic 4:30pm-5:00pm :preround(下午与resident查房) 5:00-6:00pm: attending round Teaching Conferences: Mon: Morning:病房教学 11:30-12:30 Neurology Lecture Tue: 9:30-10:30 Epilepsy teaching section Wed: Thu: 9:30 Neuropathology conference 10:30 Neuroradiology conference 12:00 Pediatric core conference Fri: 11:30 Epilepsy Conference ◆比较与心得 一个月过得好快，从第一个星期的努力适应，第二个星期的渐入佳境，到最后两星期简直有了时间不够用的感慨，在儿童医院的四个星期充满着新奇的挑战跟学习的机会。 ◇医院系统差异：硬件与软件 一走进儿童医院，首先映入眼帘的就是服务台后一只好大的长颈鹿，右手边是有小鱼悠游的水族箱，左手边有大红狗电梯，还有个卖气球的彩色小摊贩—是的，来这儿探病最棒的礼物就是小朋友最喜欢的卡通人物气球! 这是一个完全以儿童为主角的医院，许多的设计创意都让人深深感受到对儿童的额外用心：X光室外的走廊挂满了许多X光片，只是拍摄主角不是病人，而是恐龙玩偶，超人模型，连芭比娃娃，小猫小狗的片子都被展示在玻璃窗外，只见小病人们乐吱吱的跟爸妈讨论着要跟超人一样照X ray，真是佩服这个让小朋友乐意接受检查的高招呀。病房的设计也是一样明亮宜人，没有一面墙一扇窗是”干净”的：全都挂上了图画或者充满了童趣涂鸦，就连portable EKG都不能”幸免”`,一样被画上了五颜六色的图画。我还曾在医院里巧遇每天在医院里逗小病人开心的小丑先生，还见识过为小朋友领路的机器人……这样为病人设想的气氛，着实让人印象深刻。 身为美国执牛耳的儿童医院，加上大量的捐款赞助，Children’s Hospital Boston在软硬件各方面的资源都相当丰富。医院病历虽然还没完全电子化，但是开单，排定检查，医师的progress note都已经可以在线处理，因此省去不少时间。每个医院员工都有自己的账号可以进入个人化的儿童医院计算机系统，可以随时在计算机上查询医院的公告，处理病人的给药，或者查询病人的检查报告与旧病历。除了医院图书馆，station的讨论室里有3台计算机可供实时查询，最棒的是儿童医院订阅了大量的在线期刊及许多在线医学资源，我们都可以在遇到问题时随时查询，或者打印(激光打印机，全部免费)。 在这些设备方面，要比较美国与台湾其实是不甚公平的，因为国情不同且制度不同，儿童医院的捐款及收入絶对远胜我们的医院，因此要配备高级的病床或检查仪器当