原虫疟原虫.pptVIP

疟疾的带虫免疫显示了疟原虫既具有有效的免疫原性，同时部分原虫又具有逃避宿主免疫效应的能力，疟原虫与宿主保护性抗体共存的现象称为免疫逃避。 1、病史和流行病学史 2、病原学检查 常用方法：薄血膜法、厚血膜法，染色采用：姬氏染色或瑞氏染色。 3、其它诊断方法：免疫学方法、PCR法及DNA探针法等。 采血的适宜时间 薄血膜与厚血膜优缺点的比较 适宜的采血时间 发作后数小时至十余小时采血（间日疟、三日疟）；发作开始采血（恶性疟）。恶性疟患者在外周血一般查到环状体及配子体，其它疟疾患者在外周血中各期疟原虫均可查到。 薄血膜中原虫形态特征明显，容易识别，但原虫密度低时，易漏诊。厚血膜中原虫由于制片过程中造成的变形，红细胞的溶解，鉴别困难，但原虫较集中，容易发现。 基于两种血膜各自的优缺点，宜在一张玻片上同时做薄血膜及厚血膜。 全世界疟疾流行情况：疟疾在世界上分布广泛，尤其在热带及亚热带地区流行十分严重。全球约100个国家或地区的20亿人不同程度地受至疟疾的威胁，估计，现在全球仍有疟疾患者近1.2亿人，带虫者约近3亿人；非洲地区每年有100万儿童死于疟疾。 我国疟疾的流行情况：据98年疫情报告，全国（未包括台湾省、香港和澳门）疟疾发病31319人，平均发病率为0.0253‰，死亡人数为24人。全国疟疾发病人数比97年略有减少，但主要疟区海南与云南等6个省、自治区疫情有所回升。 在我国流行最广的是间日疟，其次是恶性疟，三日疟患者已极少见，卵形疟仅发现几例。我国恶性疟的流行区仍限于海南、云南2省，有47个县发现恶性疟传播。 1、传染源：外周血中有配子体的患者和带虫者是疟疾的传染源。血中带红内期者可经输血传播。 2、传播媒介（敏感性、种群数量、嗜血习性、寿命）我国重要媒介蚊种有中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊等。 3、易感人群：普遍易感。特别是儿童及外来的无免疫力的人群。 1、自然因素 以温度及雨量最为重要。 2、社会因素 政治、经济、文化、卫生水平、人口流动及人类的社会活动等，直接或间接地与疟疾的流行和传播有关。 3、生物因素 消灭疟疾必须采取治疗、灭蚊、防护三结合的综合性防治措施。 1、治疗病人控制传染源 间日疟、卵形疟还须服用杀灭红外期原虫的药物以防复发。 杀灭红内期原虫的药物有：磷酸氯喹、咯萘啶、青蒿素等。 杀灭红外期原虫和配子体的药物有：伯氨喹啉、乙氨嘧啶等。 2、防蚊、灭蚊，切断传播途径。 3、易感人群的防护 预防服药，常用药物有乙氨嘧啶等。 蚊胃壁上的疟原虫卵囊 蚊唾腺内的子孢子 疟原虫侵入红细胞的机制 吸附（红细胞表面受体与裂殖子表面配体的特异性） 定向（裂殖子的类锥体与红细胞表面结合，） 侵入 封口 疟原虫生活史 1、生活史需二个宿主：人及雌性按蚊 人为中间宿主，在人体内进行无性的裂体增殖及开始有性的配子生殖。 雌性按蚊为终末宿主，在蚊体内完成有性的配子生殖及进行无性的孢子增殖。 2、人体内的发育分： 红外期的发育 红内期的发育 3、感染时期： 4、感染方式： 1）含子孢子的雌性按蚊叮人吸血时， 子孢子经皮肤感染。 2）可经输血或器官移植感染。 5、间日疟原虫、卵形疟原虫有速发型及迟发型子孢子，故患者有复发现象；而三日疟原虫和恶性疟原虫只有速发型子孢子，故无复发。 6、致病阶段：红细胞内期裂体增殖期（裂殖体）。 7、四种疟原虫生活史比较： Pv ７天 （速发型） 48小时 一年以上（迟发型） Pf 6天 36-48小时 Pm 15天 72小时 Po 9天 48小时 Pv 周围血 侵犯网织红细胞 Pf 环状体及成熟配子 侵犯各期红细胞 体在外周血液，其余 各期均在皮下脂肪 及内脏毛细血管 Pm