消毒个供数应中心质量考核标准(100分).docVIP

消毒供应中心护理工作质量考核标准（100分） 年 月 日 得分 ： 项目 考 核 内 容 分值 检查方法及扣分标准 扣分 环境管理 10分 1.人流由洁到污，物流由污到洁，强制通行，不得逆行及穿梭。工作区与生活区分开 2.天花板及墙壁、地面清洁、无污迹 3.环境整洁、安静，空气清新，窗明桌净 4.污物分类台、工作台、机械清洗消毒设备、手工清洗槽及清洗用品保持清洁 5.墙壁：无张贴物，无扯绳悬挂，无蜘蛛网。墙边无污垢 6.各工作区的人员相对固定，着区域服，不能相互串岗 7.护理人员知晓消毒供应中心洁污分开的流程规定与履职要求 1 1 1 3 1 1 2 现场查看 1项不符合要求扣1分 服务质量 20分 1.下收下送车有“洁”、“污”标志，回收发放物品要分车分人。 2.对待换、送物人员主动热情，态度、语言符合规范 ，并做好解释工作 3.耐心听取临床科室的要求与意见，及时向护士长汇报 4.有于临床科室联系的相关制度，根据科室的需要弹性排班、配备器械。 5.护士长每月征求临床科室意见一次，有整改措施及 记录 熟悉清洗、消毒、灭菌、各种包配制要求，准确无误 满意度≥90% 2 4 24 2 4 2 现场查看 车辆无标记扣2分 1项不合格扣1分 1项不符合要求扣1分 1项不符合要求扣1分 1项不符合要求扣1分 1项不符合要求扣1分 每降一个百分点扣一分 一次性无菌医疗用品的管理 10分 1.有一次性无菌医疗用品的管理制度，有索证记录及 存储库房 2.一次性无菌医疗用品必须专人、专区域管理。拆除 外包装后，以中包量存入无菌物品存放间 3.每日严格查对各类一次性无菌医疗用品的有效期， 做到先期先用 4.定期按科室领物单发放无菌物品及一次性医疗用品 并留有记录，物单相符 5.发放一次性无菌医疗物品时要检查有效期，不得将 破损、失效、霉变的产品放至科室 6.一次性无菌医疗用品不得重复灭菌使用 1 2 1 2 2 2 现场查看一次性 物品管理情况 1项不合格扣2分 工作质量 30 有灭菌物品的质量控制流程，有质量监控规范，并得到切实执行，有记录。 灭菌合格物品有明显的灭菌标志及日期，包内器械齐全、卡、物相符性能良好。 3.灭菌合格物品专室专柜存放。离地20cm，离顶50cm，离墙5cm。无菌物品储存柜、架每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭一次，清洁干燥。 4.灭菌物品在有效期内使用，凡过期物品一律不可发放使用，先期先用。 5.发放物品车用后用500mg/L含氯消毒剂擦拭、回收车用1000mg/L含氯消毒剂擦拭后进入指定位置 6.各种包布要一用一洗一更换，无污垢及破损 7.有清洗、消毒、灭菌效果监测制度，专人负责，有检测记录。 8.器械、物品清洗符合规范要求，有个人防范措施 4 5 5 2 4 2 6 2 缺少无菌物品质量控制流程及检查记录扣2分 抽查无菌包2个，一项不合格扣5分 无菌物品存放不当扣5分 过期物品发放一次扣2分 1项不符合规范扣1分.消毒剂浓度不符合要求扣2分 包布有污垢及破损1处扣1分 提问相关知识回答不全面1人次扣2分 1项不符合规范扣1分 消毒隔离监测 15 预真空压力蒸汽灭菌： （1）工艺监测：每锅进行，有记录。 （2）化学监测：每包进行。指示卡放于每一待灭菌物品包的中央，指示胶带粘贴于每待灭菌物品包外。 （3）生物监测：每月进行，有阳性对照，有记录 （4）B-D试验：每天灭菌前进行，有阳性对照，有记录 2.紫外线监测：（1）日常监测：记录使用时间、累计照射时间并签名（2）强度监测：半年一次，使用中的灯管≥70um/c㎡（3）灯管每周用95%酒精擦拭一次，有记录 3.含氯消毒剂监测：每日监测浓度，有记录 4.空气消毒机：每季清洗过滤网一次，半年监测强度一次，记录使用、累计时间。 5.灭菌后物品的监测：每月进行一次，不得检出任何微生物 6.空气、物体表面、工作人员手的监测：每月一次，结果符合要求 4 3 2 2 2 2 查看各项监测结果 1.无监测资料不得分 2.结果不符合要求1项扣2分 提问相关知识 回答问题不完善1人次扣1分 安全管理 15 1.有科室安全管理制度 2.压力蒸汽灭菌器的使用人员持证上岗，有计量部门 的定期监测记录，有干燥运行记录，无安全隐患 3.对停电、停水、泛水、消毒锅遇到冷水团等意外事 故有应对措施，并得到贯彻实施 4.有差错事故防范及报告制度 5.严格执行查对制度