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- 2016-12-16 发布于天津
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河北省公共场所
卫生许可证申请表
申请单位(签章)
河北省卫生厅制
填 表 须 知
1.签署文件和填表前,申请单位应当详细阅读相关的卫生法律法规、卫生规范和标准,确知其享有的权利和应承担的义务。
2.申请单位在填写单位名称时,应使用工商部门依法核准的名称全称。
3.所附资料均应使用A4规格纸张打印,建议中文使用四号字,英文使用12号字,所有外文均应译为规范中文;
4.申请人应当使用钢笔或签字笔工整地填写表格,不需申明的事项请注明“无”,不得空项,填写内容应完整、清楚、不得涂改。
单 位 名 称 注册地址 邮编 生产经营地址 邮编 法定代表人/负责人 身份证号 联 系 人 电话 传真 建筑面积 经营面积 经济性质 职工人数 从业人数 申请卫生许可项目 所附材料:(请在所提供材料前的□内打“√”)
□1.公共场所卫生许可证申请表
□2.工商行政管理部门出具的企业名称预先核准通知书或营业执照
□3.法定代表人或者负责人有效身份证明
□4.公共场所地址方位示意图、平面图和卫生设施平面布局图
□5.公共场所卫生管理制度
□6.公共场所卫生检测或者评价报告(使用集中空调通风系统的公共场所,
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