儿少第二章..docVIP

第二章 影响生长发育的因素 教学目的： 掌握影响生长发育的遗传因素及环境因素；掌握生长发育的长期变化的概念及主要表现。 教学重点：遗传对生长发育的影响；营养和体育锻炼对生长 发育的影响；生长发育的长期趋势 教学难点：遗传决定生长发育的可能性，环境决定生长发育 的现实性；生长发育的长期趋势 授课类型：理论课 授课方法：讲述、启发式教学，理论联系实际，通过实例讲 解本课的重点和难点。 课 时：3学时 教 具：电脑、磁盘、投影仪、粉笔、黑板 教学内容和步骤： 见下页 影响生长发育的因素 儿少的生长发育是在机体与外界环境的相互作用下实现的遗传决定了生长发育的可能性—决定生长发育的潜力或最大限度：环境决定生长发育的现实性—决定生长发育的速度及可能达到的程度。 儿少卫生学的任务之一，就是在认识发展规律的基础上，研究了解生长发育的因素，采取各种针对性措施，利用有利因素，排除不利因素，使生长潜力得到最大发挥，同时，通过各种优生措施，不断改善遗传因素，全面提高人口素质。 影响生长发育的遗传因素 遗传：子代和亲代之间在形态结构以及生理功能上的相似。 由于受精卵中父母双方各种基因的不同组合，决定了子代个体发育的各种遗传性状，通过各种方式的基因传递，子代可以显现亲代的各种形态、功能、性状和心理素质特点，形成了每个儿童各自的生长发育潜力。 遗传的家族、种族性是遗传的具体表现。 1、遗传的家族性 良好家庭环境下长大的儿童，其成年身高很大程度取决于遗传，人体高度 75℅遗传因素 25℅环境因素 营养　锻炼 ↗父母身材高—子女身材也高些，但子女成年身高超过父母身高的可能性小些 ↘父母身材矮—子女身材也矮些，但子女成年身高超过父母身高的可能性大些 经过世世代代的繁衍，身高服从正态分布规律，即中等身材的人占大多数。 生长发育的家族性：父母与子女身高的相关系数有随年龄上升的趋势，越是接近个体的成熟阶段，遗传因素表现得越充分。该现象称生长发育的家族性。 故儿童成年时的身高可根据当时的年龄、身高、父母身高、骨龄进行预测，女孩可根据初潮年龄和初潮时身高来预测。 身高预测方法： 1）、以儿童现时身高预测法 Hm=A+B×C A常数 B系数 C当时身高 适应于一般成熟年龄的儿童预测效果好对早熟晚熟儿童预测值偏高或偏低。误差3cm 9.5男童 C=128.1cm，查表A=71.86,B=0.78,Hm=171.8cm 表：中国医学百科全书儿童少年时学。 2）、足长预测身高法 L/=L/K×100 L/预测成人时足长 L晚时足长 K年龄组 S=L//Z×100 占成人足长的后分比。 Z、足长指数（足长/身高×100）Z男=14.6,Z女=14.4 3）、骨龄预测身高法 预测成年身高（cm）= abcA(岁) + csA(岁) + K a、b、c为身高，时间年龄系数，骨骼年龄系数，K常数 H：现时身高 CA：生活年龄 SA：用R11S计分法计算的骨龄 4）、综合预测身高法 D=bo+b1x1+b2x2+b3x3+b4x4 14:49—52 骨龄 身高 父身高 母身高 见93、中国学校卫生 5）、利用父母身高 儿子身高=（父身高+母身高×1.08）÷2 女儿身高=（父身高×0.923+母身高）÷2 只考虑了遗传因素,误差较大 另外性成熟早晚，生长突增模式，月经初潮年0等方面也与家族遗传有关。 2、遗传的种族性 体型、躯干和四肢长度的比例受种族遗传的影响。 不同种族：在身高、坐高、坐高/身高 存在显著差异 骨龄、齿龄、月经潮年0 如：美国、非洲裔儿童腿长欧州裔儿童，身高均值无差别 美国： 日本儿童腿长同等身高白人儿童 身高日本土生土长儿童。坐高/身高无变化 骨龄：手腕部继发性骨化中心出现的中位数年龄 黑人在出生之后1—2年 比期它种族领先 恒牙萌出时间平均比黑人比白人早一年 亚州各国儿童，自婴幼儿开始骨龄，落后于非州裔、欧州裔美国儿童，在青春期阶段，骨的干骨后愈合速度显著超过非州裔、欧州裔儿童，出现青春期骨龄成熟加快，故亚州儿童成年身高矮于白种人。 双生子研究 双生子研究能区分遗传和环境因素相对作用的大小，用遗传度表示 遗传度→1，提示遗传作用大。 →0，提示环境作用大。 同卵双生子：由一个受精卵育，有相同的遗传基因，理论上外显性状上的 差异来源于不同环境 异卵双生子：来自不同受精卵，遗传基因只有50℅相同，其性状差异来源于遗传和环境两个方面。 将两