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CNAS—AL02 医学实验室质量和能力认可申请书 Application for Medical Laboratory Quality and Competence Accreditation 医学实验室名称： 申 请 日 期： 年 月 日 中国合格评定国家认可委员会 二〇一四年五月 申请须知 实验室在填写《医学实验室质量和能力认可申请书》（以下简称《申请书》）前应认真阅读本须知和相关表格的填表说明。 实验室在提交本《申请书》前应了解并自愿遵守中国合格评定国家认可委员会（CNAS）有关认可的政策和要求。CNAS的认可规范文件可在CNAS网站（）查阅。 认可所需费用请参见CNAS-RL03《实验室和检查机构认可收费管理规则》。 认可受理的条件和要求请参见CNAS-RL01《实验室认可规则》和CNAS-RL04《境外实验室和检查机构受理规则》。 申请/已获认可实验室的权利和义务，以及CNAS的权利和义务请参见CNAS-RL01《实验室认可规则》。 申请实验室对CNAS做出的认可决定有异义时，请按CNAS-R03《申诉、投诉和争议处理规则》进行申诉。 CNAS对开展内部校准实验室的认可要求，参见CNAS-CL31《内部校准要求》。 实验室不能以认可准则（标准）从事合格评定活动。 CNAS对申报资料进行审查，当审查结果为“暂缓实施现场评审”时，实验室在完善质量管理体系达到规定要求后，需运行3个月以上，方可安排现场评审。 实验室递交本《申请书》的同时，应交申请费（人民币：500元）。对港澳台及国外实验室的相关认可收费标准，依据国际惯例，由双方协商并在合同中约定。申请费可汇入： 户 名：中国合格评定国家认可中心 开户银行：北京银行学知支行 账 号： 01090375700120111004509 汇款用途：实验室认可申请费 请在汇款后将汇款单传真至：010认可四处）。传真中须注明汇款实验室名称（当汇款单位名称与申请书中实验室名称不一致时，须注明申请书中的实验室名称）、联系人、地址、邮政编码、联系电话。CNAS只有在确认收到申请费后才会启动评审任务。 实验室须提交本《申请书》书面文本1份和电子版本1份，电子媒介可以是光盘、U盘等载体，也可以电子邮件形式发送。 联系信息： 郝萍 电话：010传真：010邮编：100062 名称：中国合格评定国家认可中心认可四处 地址：北京市东城区南花市大街8号 邮箱：renkesichu@  填 表 须 知 本《申请书》用计算机打印，要字迹清楚。 本《申请书》书面文本有关项目填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编：第 页，共 页。 本《申请书》的格式和内容不允许更改。 本《申请书》所选“□”内打“√”。 本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。 本《申请书》适用于初次申请、复评审申请、扩大认可范围申请及变更的申请。 填写说明见本申请书的附件。  实验室声明 本实验室自愿申请中国合格评定国家认可委员会（CNAS）的认可。 本实验室已充分了解并同意遵守CNAS实验室认可规则和相关要求的规定。 本实验室保证本《申请书》所填写信息真实、准确，在认可评审活动中向CNAS和评审组提供真实信息，并承担由于信息提供虚假或不准确而造成的一切后果和责任。 本实验室服从CNAS秘书处的各项评审安排，愿意向CNAS提供认可评审所需的任何信息和资料，并为评审工作提供方便。 本实验室保证不论评审结果如何，均按规定向CNAS交付有关的认可费用。 实验室法定代表人/被授权人 签名： 实验室盖章： 年 月 日  名称： 地址： Lab： Address: 邮政编码（Postcode）： 负责人： 职务： 电话（Tel）： Person in charge： Position： 传真（Fax）-mail）： 联系人： 职务： 电话/手机（Tel）： Contact： Position： 传真（Fax）-mail）： 法定代表人： Legal Representative： 职务： Position： 电话（Tel）： 传真（Fax） 实验室所在具有法人资格的机构名称（若实验室是法人单位此项不填）： Name of parent o