- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
附件1:
爱眼科普知识调查问卷
调查问卷调研目的在于了解家庭环境与学生视力健康状况之间的关系,为我市近视防控工作更好的开展提供依据。问卷分学生卷和家长卷两部分,请学生及家长分别认真填写后上交班主任处。
姓 名:性别:年龄:电话:家庭住址:学校班级:一、学生卷(请选择适合自己的答案填入括号内)
营养饮食
1.你经常吃糖和较甜的食品吗?()
A、从不 B、偶尔 C、经常 D、总是
2.你平时吃饭偏食挑食吗?()
A、从不 B、偶尔 C、经常 D、总是
3.你经常吃水果、蔬菜和喝牛奶吗?()
A、总是 B、经常 C、偶尔 D、从不
4.你经常吃巧克力、糕点、薯片等脂肪含量高的零食吗?( )
A、从不 B、偶尔 C、经常 D、总是
5.你经常吃烧烤、油炸类食品吗?()
A、从不 B、偶尔 C、经常 D、总是
6.你重视并知道该怎样保护眼睛吗?()
A、知道 B、不知道C、不清楚 D、不重视
二、家长卷(请选择适合自己的答案填入括号内)
心理健康与用眼情况
1.当孩子出现良好学习习惯时,家长是否给予表扬?()
A、总是 B、经常 C、偶尔 D、从不
2.您的孩子做事情能做到自始至终吗?()
A、总是 B、经常 C、偶尔 D、从不
3.您是否经常提醒和监督您的孩子养成良好的用眼习惯?()
A、总是 B、经常 C、偶尔 D、从不
4.您经常观察孩子的日常行为吗?()
A、总是 B、经常 C、偶尔 D、从不
5.您的孩子回家经常同您沟通学校的情况吗?()
A、总是 B、经常 C、偶尔 D、从不
用眼环境
6.您的孩子看书、写字的光线充足吗?()
A、适宜B、过强 C、偏暗 D、暗
7.您的孩子学校教室的光线明亮吗?()
A、适宜 B、过强 C、偏暗 D、暗
8.您的孩子看电视距离:()A、4米 B、3—4米 C、2—3米 D、2米
9.您的孩子看电视时间:()A、1小时
B、2小时 C、3小时 D、>3小时
10.您的孩子经常打电脑、玩游戏吗?()
A、从不 B、偶尔 C、经常 D、总是
学业负担
11.您的孩子每天回家后连续写作业看书的时间:( )
A、1小时 B2小时 C、3小时 D3小时
12.您的孩子玩小玩具,做小手工:()
A、从不 B、偶尔 C、经常 D、总是
13.3—5岁学前教育,如:弹琴、练书法等。( )
A、从不 B、偶尔 C、经常 D、总是
14.您的孩子经常躺着看书或在晃动的车内看书吗?()
A、从不 B、偶尔 C、经常 D、总是
15.您的孩子平时写字、看书的坐姿端正吗?( )
A、一直端正 B、时好时坏 C、总不端正 D、不清楚
眼科情况
16.家庭中是否有近视遗传倾向?(600度以上)()
A、父母都没有 B、母亲有 C、父亲有 D、父母都有
17.您的孩子经常容易患急性、慢性结膜炎吗?()
A、从不 B、偶尔 C、经常D、总是
18.您的孩子有眯眼、歪头看物等坏习惯吗?()
A、无 B、偶尔有 C、经常有 D、不知道
19.您多长时间带孩子检查一次视力?()
A、一个月 B、三个月 C、六个月 D、一年
20.您重视并清楚且为孩子设计了科学的家庭护眼模式了吗?()
A、重视并设计了 B、重视但未设计 C、不清楚 D、不重视
近视科普
21.您知道近视将影响孩子选择职业吗?()
A、影响B、可能会 C、不知道 D、不影响
22.您认为近视能够防治吗?()
A、可以防治 B、可防不能治 C、不知道 D、不能防治
23.您经常参加有关近视防治的讲座吗?()
A、总是 B、经常 C、偶尔 D、从不
24.您认为孩子看不清黑板就要马上配眼镜吗?()
A、不应该 B、详细检查再说 C、不知道 D、应该
25.学生配戴的眼镜是否合格、舒适?()
A.舒服 B. 不舒服 C. 看书容易累,时有眼胀、酸疼、头痛 D、长期未复查
26.近视防治应采取怎样的措施?()
A、角膜塑形镜 B、配眼镜 C、改习惯,控制电视电脑 D、等等看看再说
三、评价与分析
请家长对以上问题赋分,(赋分办法:每道题的答案为A:3分、B:2分、C:1分、D:0分),将相关类别问题得分汇总并作分析。
1.营养饮食:分(学生卷1—5题)
低于10分,说明孩子的饮食习惯和营养搭配不合理。长期的营养搭配不合理,会使眼球在生长发育过程中缺少必要的营养成
您可能关注的文档
最近下载
- 股市主力操盘盘 口摩斯密码(原创内容,侵权必究).pptx
- 人教部编版小学四年级语文上册期末复习计划及全册单元复习课教案.docx VIP
- 幼儿园教师业务水平知识考试题(附答案).docx VIP
- 西北师范大学2022-2023学年第1学期《宏观经济学》期末考试试卷(A卷)附标准答案.docx
- 高三一轮复习生物【知识精研】免疫失调与免疫学的应用课件.pptx VIP
- 市政工程占道施工方案【可编辑】.doc
- 崩漏(功能失调性子宫出血)中医临床路径.pdf VIP
- 课件兽医法律法规.ppt
- 《人类简史》6分钟读完《人类简史》全部精华.docx VIP
- ipc6013中文版挠性印制板质量要求与性能规范汇编.doc
原创力文档


文档评论(0)