化疗泵幻灯片.pptVIP

化疗泵 免疫血液科 王春红 定义 化疗泵（亦称皮下埋置给药装置）是一种埋置皮下，用于局部灌注药物或输送营养的多功能给药装置。利用弹力收缩的作用控制进药的速度，恒定地维持药物 在体内的血药浓度，从而有效地达到杀灭癌细胞的作用。该装置用于癌症导向性化疗和肿瘤切除后预防复发的定向性局部灌注化疗。药液经药泵和导管可直接进入即定部位，提高了对癌细胞杀伤力和疗效，减轻了化疗的毒作用. ，也显著地降低了化疗药物对全身的毒 副反应。 化疗泵的优点 化疗泵化疗具有疗效好，不良反应低，使用安全方便并可反复使用的优点。化疗药物本身不良反应比较大，在现有的全身静脉化疗过程中，病人出现严重的恶心呕吐，腹泻，食欲下降，精神差，外周神经毒性反应，出现肝功能损害和白细胞及血小板下降等，严重者机体抵抗力严重下降，以致于不能完成一次完整的化疗疗程。而且肿瘤原发病灶及周围组织中化疗药物浓度不能达到有效的治疗量。化疗泵是将化疗药物直接注射到原发病灶及其周围组织中，通过局部组织的吸收，使病灶及周围组织的药物浓度较外周血管中的浓度高达2～10倍。这样使得局部治疗的疗效明显优于全身治疗，同时也使得全身的药物毒不良反应轻或低。同时又是一种轻便的一次性输注装置，可随身携带，给患者带来极大的方便。 化疗泵的应用 建立静脉通路，病人均采用贵要静脉、头静脉、肘正中静脉行PICC，使用便携式化疗泵持续灌注5-FU进行化疗。化疗泵从包装袋中取出，检查保护装置是否完好，用50ml注射器按医嘱抽取生理盐水40ml、5-FU 200ml(5g)缓慢注入化疗泵药囊内。加药完毕，把加药口的护帽盖上旋紧，弹性球囊均匀充盈呈球状，无漏液、气泡。先用头皮针与泵的管路末端相接，等空气排出后，将头皮针与PICC的肝素帽相接。此时化疗药物即以硅胶张开为动力，根据所选用化疗泵的型号，在规定时间内按恒定流速注入体内。护士及时记录给药时间、剂量、持续时间，并按时巡视，观察化疗泵药囊大小情况。 便携式化疗泵的观察及护理 1 注意观察泵有无破损 化疗泵其实也是一个输液袋，但它有特别的封口，即双重的无菌保护装置。当填充口帽及翼状帽关闭时表示输液管路为无菌及非热源状态，故打开时应注意观察泵有无破损。 2 注意无菌操作 按医嘱准确将化疗药加入泵内，需两人共同核对执行，并在泵上记录加入的药物名称及量、核对者及执行者、执行时间。加药过程中一定要加强无菌技术操作，防止污染。 3 、正确掌握总容量 加药前须准确计算化疗药及盐水的总量，是否小于泵内的最大容量≤300ml，常用最大容量≤240ml。 4、 注意排空泵内空气 操作者加化疗药需注意自我保护，需穿防护衣，戴双重口罩及手套。加药时应先加盐水，确认球囊无破损漏气再将化疗药加入。加药时应手压注射器，不可施压于泵体，注药时一定要排尽注射器中的空气，一旦泵内有空气存在，要将泵倒挂在病人身上，避免气体进入体内。 加药时压力不可过大，速度不宜过快，以免储囊破裂。加好药的化疗泵必须完全排尽空气后与PICC连接，固定好。 .5、 加强各班护士巡视 注意保持整个管道的通畅，并注意观察泵内药物的量及变化，及时排除故障，保证持续、均匀地给药。 化疗泵的护理 化疗药泵的通畅是保证区域性化疗方案实施的基础，而阻塞是导致化疗方案失败的原因之一，阻塞的主要原因是血凝块阻塞管腔，因此，我们要求护士在灌注确定位置时切勿抽回血，操作前后均用稀释的肝素盐水10 ml冲洗化疗导管，保持化疗导管内充盈肝素盐水，预防血液倒流而形成导管凝块引起导管阻塞，并嘱患者出院后行化疗间隙期，定期每月来院行化疗药泵内推注稀释肝素液1次，确保通畅，利于再次化疗。 使用化疗泵的优点及体会 ①以往的化疗主要是通过静脉滴注给药，病人需持续输液96h，并需家属陪护，同时有一定的副作用，如恶心、呕吐等。现在使用化疗泵将4 天的药量在4 天内均匀微量地由静脉输入体内。这样，在输入药量不变的前提下，延长了给药的时间，减少了单位时间内的给药量，从而降低了化疗的副作用，减轻恶心、呕吐症状，不需家属全程陪护，不影响饮食、大小便等日常生活。 ②在1个化疗周期总化疗药量不变的基础上，以往的静脉滴注5-Fu化疗需用4天，也就是说护士每天要加药2次共4天，而使用化疗泵只需加药1次即可完成，减少了加药次数、换瓶次数，节省护士工作时间，减轻护士工作量。 ③由于药物只能杀死处于有丝分裂中的癌细胞，而对静止的几乎不起作用，所以，持续给药能更有效地杀死癌细胞，同时也降低了化疗药物所致的毒副作用。 ④化疗泵是通过连接于PICC进行给药，减少了每日穿刺之苦。化疗泵体积小，便于携带，不影响日常生活以及放射治疗计划的进行，同时提高了病人的生活质量。 使用化疗泵的结论 佩戴化疗泵不影响日常生活，提高生活质量。在疗效上，放、化疗联合治疗可以发挥空间协同作用，达到同时治