耳垂采血在全自动血型仪快速血型检测的应用研究.docVIP

耳垂采血在全自动血型仪快速血型检测的应用研究血型的错误会使患者产生严重的输血反应或溶血，危及患者的生命。因此，血型鉴定准确是临床用血安全保证。采用传统的血型检测过程中容易出现人为错误和其他因素的干扰，结果是不能满足临床，需要手动检测。耳垂采血全自动血液分析仪弥补了传统的手工方法的血型检测。现将我们医院在2014年1月～12月全自动血液分析仪和手动检测血型结果进行比较。报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 对我院200例大量失血性贫血，低蛋白血症，严重感染，凝血异常的患者，年龄在18岁～ 69岁，随机分为耳垂采血组100例，用乙醇消毒耳垂。手指采血组100例，用乙醇消毒中指指腹， 穿透皮肤自然流出足够血液。1.2仪器设备 美国强生公司生产的强生全自动血型仪，北京京立离心机有限公司生产的医用离心机，微量加样枪。1.3方法 正定型：使用前加入生理盐水稀释血液样本，准备5% ABO细胞悬液20？滋l，红细胞悬液加入50微升抗-A、B、D离心血清。反定型：标准A细胞，B细胞加入50？滋l离心血浆。显微镜下肉眼观察聚集效应。1.4仪器法 样品的制备：正定型：抗-A、B、D血清各 50 微升加入红细胞悬液；反定型：标准细胞加入50 ？滋l的血浆样品血型测定。1.5统计学处理 用SPsS 16.O软件进行统计学分析.计量资料采用t检验.以P0.05为差异有统计学意义.2 结果耳垂采血全自动血液分析仪测定结果与指尖采血比较基本上是相同的，差异无统计学意义（P0.05）。3 讨论血型系统主要是指血液抗原类型，血液抗原类型是由红细胞表面抗原决定的，包括ABO血型系统和Rh血型系统等。血型检测临床上重要的是针对ABO和Rh血型系统，根据血型系统的抗体含有红细胞的表面血型抗原和血清通常分为四种类型：A的血型是指红细胞A抗原，血清中抗B抗体；B型血型是指B抗原的红细胞，血清中的抗A抗体；AB型血是指一个A＼B抗原的红细胞，血清中无抗体；O型血红细胞无抗原，具有抗A抗体和抗B抗体。AB血型系统分别由各自的亚型组成，如A1、A2、B1亚型。Rh（D）的基础是D血型红细胞表面的抗原，D抗原的红细胞，并用抗-D血清凝集，称为Rh（D）阳性。因此临床上如果Rh（D）受血者血清阴性接受Rh（D）阳性的血液，能产生免疫性抗体，如失去了Rh阳性血液，可发生溶血性输血反应[1]。对常用的红细胞凝集试验检测ABO血型检测，通过正定型、反定型。ABO自动血液分析仪的工作原理是使用血型血液凝集试验，全自动血液分析仪主要用于玻璃珠凝集技术，红细胞对混凝柱顶部和定量试剂反应，压力通过玻璃珠达到底部有没有红细胞凝集，如凝集红细胞悬浮在顶部的玻璃珠，阳性反应[2]。在这项研究中，全自动血液分析仪分别血标本100例，传统应用的人工检测管法，并对结果进行比较分析，两种方法的检测结果无统计学意义（P0.05），但具有更高精度的仪器进行检测率，99.7%的差异，本研究结果的一致，但仍有解释错误，错误率为0.21%。因为与血型患者输血错误产生的危害是致命的，应与血液的解释方法，有效的提高，确保解释的正确率。红细胞悬液太厚或太薄的抗原抗体比例不适当，反应不明显，容易误判的负面反应。检测红细胞悬液3% ～ 5%的浓度稀释，红细胞浓度是比较合适。在这项研究中的红细胞悬液的浓度5%，但仍有的患者表现为红细胞的抗原或抗体的血清较弱现象，研究的结果表明[3]，加样误差会导致血液血型鉴定错误，自动采样装置能有效地防止人工加样误差，与传统的手工管方法的应用是很容易识别误差的非技术原因[4，5]。血液测试用传统的手工管在过去的方法，该方法是一种最基本的实验方法，交叉配血试验，具有一定的精度和可靠性，但结果主要由主观因素和环境因素肉眼或显微镜下观察，结果易于解释，样品要费时，往往不能满足临床用血的需要。全自动血液分析仪检测过程完全自动化，操作过程简单，检测过程易于标准化，避免人为误差因素；并用相机功能血型仪，保存的结果可以直接。综上所述，耳垂采血全自动血型仪不仅提高了工作效率，检测灵敏度和精确度也增加；随着血液微量的同时检测，节约大量昂贵的抗血清作用。作者认为，耳垂采血全自动血液分析仪能有效地提高临床输血的安全性，加大推广力度。参考文献：[1] Neasham D，Sifi A，Nielsen KR，et al. ccupatin and risk Of lymph。maZ a multicentre pr laparoscopy assisted and open distal gastrectomy study [J]ccup Envirn Med，201，68（1）Z：77-81.[2] Yu PW，Tang B.Reconstruction of several question of laparosc