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心肺复苏刘传伏幻灯片.ppt

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注意 一、判断患者意识的时候,要轻拍患者,切忌动作粗暴。 二、开放气道时注意手法正确,用缓劲开放到位,切忌动作粗暴。 三、定位要准确,方法要正确。 四、按压时注意观察面色,吹气(或捏球囊)时观察胸廓。 五、按压时注意手臂绷直,肩肘腕在一条直线上。 六、放松后注意掌根不要离开胸壁,还要注意要使胸廓完全释放。 简易呼吸器 是进行人工呼吸最有效地方法之一,可通过人工或机械装置产生通气,对无呼吸患者进行强迫通气,对通气障碍的患者进行辅助呼吸。 目的:1、增加通气量,改善通气功能,减轻呼吸肌做工。2、纠正威胁生命的低氧血症。 应用:各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。 构造:6个阀和4部分组成 球囊 面罩 氧气储气袋 氧气连接管 单向阀 呼气阀 进气阀 压力安全阀 储气阀 储气安全阀 简易呼吸器操作步骤 1、准备用物,推治疗车到床前。 2、连上氧气管道,打开氧流量开关,调节氧流量至8-10升/分。 3、判断患者意识,轻拍患者肩部(喂,您怎么了,李医生赶快抢救病人,看手表)。 4、口述(撤掉床头),撤枕头,揭被子,摆体位,解衣扣,暴露胸部,松腰带。 5、检查口述口腔无义齿,头偏向一侧。 6、拿纱布清除口腔分泌物,摆正头部。 7、开放气道。 8、判断呼吸,口述(病人无自主呼吸)。 9、拿简易呼吸器,固定好(一手EC手法固定面罩,另一手挤压 气囊),做12次,口述(双人操作时,一人双手按EC手法固定面罩,另一人双手挤压气囊,患者如有自主呼吸,应与患者呼吸同步。 10、把简易呼吸器放回治疗盘,关掉氧气开关。 11、再次判断呼吸(口述患者自主呼吸无改善,其他人员到达时给予进一步呼吸支持)。 12、整理病人,拔掉氧气管。 13、推治疗车回治疗室整理用物,口述(将面罩与氧气连接管浸泡于500mg/L含氯消毒剂中吗,浸泡30分钟后取出用清水冲洗晾干备用,气囊与氧气储气袋用75%的酒精进行表面擦拭)。 14、洗手、看表、记录。 * * 胸部按压 按压频率:成人大于100次/分 按压深度:成人大于5CM 儿童2.5-4cm 婴儿1.5-2.5cm 按压与人工呼吸之比30:2 双臂绷直,肩肘腕在一条直线上,垂直向下用力,不左右摆动,按压时间与放松时间相等,放松时要使胸廓完全释放,还要注意手不可离开胸壁,以免按压点移位。 首轮做5个循环,约2分钟。复检呼吸、颈动脉搏动 检查颈总动脉时不可用力压迫,避免刺激颈动脉窦使得迷走神经兴奋反射性地引起心搏骤停 救护员的上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为轴,垂直向下用力。 放松后掌根不要离开胸壁。 * * 人工呼吸 一、立即用简易呼吸器、面罩通气两次。 二、口对口人工呼吸 1、保持呼吸道通畅,患者口部张开 2、用按于前额部的一手的拇指与食指捏闭患者的鼻孔 3、急救者正常吸气后,用自己的双唇将患者的口完全包绕,形成不透气的的密闭状态,然后缓慢吹气2s,使胸廓扩张,吹气完毕,术者头稍抬起并侧转换气,观察胸廓起伏,同时松开捏鼻孔的手,让患者的胸廓及肺依靠其弹性自动回缩,排出肺内的二氧化碳。 三、吹气频率 成人:10-12次/分 儿童18-20次/分 婴幼儿:30-40次/分 四、吹气量:500-700ml 电除颤 电极板位置: 前电极板置于胸骨右缘第二肋间, 外侧电极板置于左侧腋前线第五肋间,电极板中心位于腋中线。 早期除颤的重要性 心跳骤停最常见的心律是室颤,室颤最有效的治疗措施是电除颤,除颤成功率随实施时间的延迟而迅速下降,每延迟1分钟,病人存活率就下降7~10%。因此,指南2000提出早期除颤,将除颤列为基础生命支持的一部分,据报道,通过早期除颤,室颤病人的存活率显著提高,由10%以下升至20%以上,有的研究甚至高达89%。要达到这一目标,必须通过公众普及除颤(Public Access Defibrillation,PAD)。因此,PAD有可能成为CPR发展以来治疗心跳骤停的唯一重大进展。 胸前捶击 治疗室速安全可靠有效。19项研究中14项证明可使室速转为窦(49%),5项无效(41%),恶化者占10%。可推荐为除颤仪未到位时的治疗措施,但存在一定风险。 ①原则:美国心脏病学会推荐的胸部拳击是指在目击心脏骤停而手边无除颤器可用时的方法 ②方法:握拳从20-30cm高度用小鱼肌快速向胸骨中部捶击1次 ③适应证:完全性房室传导阻滞患者;目击下发生

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