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消毒技术规范 徐汇区疾病预防控制中心 2004年10月 医疗卫生机构消毒、灭菌基本要求 消毒灭菌方法 各种医疗用品、物品灭菌消毒方法 一、医疗卫生机构消毒、灭 菌基本要求 1.消毒因子作用的水平 根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，可将其分为四个作用水平的消毒方法。 灭菌 高水平消毒法 中水平消毒法 低水平消毒法 灭菌：可杀灭一切微生物（细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。 方法：热力灭菌、电力辐射灭菌、甲醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢。 高水平消毒法：可杀灭各种微生物（包括结核分枝杆菌），对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。 方法：热力、电力辐射、紫外线、含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、含溴消毒剂、二溴海因。 中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的方法。 方法：碘类消毒剂、醇类、酚类、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类复方。 低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（结核分枝杆菌除外）和亲脂病毒的的方法。 方法：通风换气、冲洗、单链季铵盐（本扎溴铵等）、双胍类（氯已定）、金属离子。 2.医用物品对人体的危险性分类 高度危险性物品：进入无菌组织或器官内部与破损组织皮肤接触的器材和用品。 手术器械、透析器、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、活检钳 中度危险性物品：和破损皮肤黏膜接触。 胃肠道内窥镜、气管镜、压舌板、体温表 低度危险性物品：直接或间接和健康无损的皮肤接触。 毛巾、便器、餐具、被褥、听诊器、血压计 3.微生物对消毒因子的敏感性： 敏感性从高到低的顺序为： 亲脂病毒（乙型肝炎病毒、流感病毒等） 细菌繁殖体 真菌 亲水病毒（甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等） 分枝杆菌（结核分枝杆菌病毒等） 细菌芽孢（炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等） 朊毒（感染性蛋白质） 4.选择消毒、灭菌方法 原则：使用有证药械，有效范围内使用 高度危险性物品——灭菌 中度危险性物品——高水平消毒法（体温表、内窥镜）或中水平消毒法 低度危险性物品——低水平消毒法 二、消毒灭菌方法 1. 压力蒸汽灭菌 适用范围：耐高温、高湿的医疗器械、物品，不能用于油类与粉剂。 分类：下排气式和预真空（预真空、脉动真空） 压力蒸汽灭菌前物品准备 清洗：彻底清洗，干燥 包装：包装材料符合要求，下排气式物品体积小于30*30*25，预真空物品体积小于30*30*50。金属包小于7kg，敷料包小于5kg。 装载：下排气式小于柜室容量的80%；预真空小于柜室容量的90%大于10%，同类物品放置；上下左右间隔；大包放在上层、小包放在下层；金属放在下层、织物放在上层；金属包平放；盘碗要竖立；玻璃瓶开口向下或侧放；织物折叠与水平垂直。 压力蒸汽灭菌 ? ? 快速压力蒸汽灭菌 ? *注意：物品尽快使用，不能储存，无有效期 压力蒸汽灭菌后处理：检查灭菌效果，标明灭菌日期，登记完整，物品储存在密闭橱柜中，离地20-25cm，离顶 50cm，离墙5cm，保存日期10-14天，潮湿多雨要缩短。 2.干热灭菌 适用范围：耐高温物品 分类：烧灼、干烤 时间：160℃，2h；170℃，1h；180℃，0.5h 注意：物品要清洗干净，玻璃制品保持干燥，40℃以下再开箱，物品小于10*10*20，粉剂厚度小于 0.635 cm，凡士林纱布小于1.3 cm。 3.紫外线消毒 适用范围：空气、物体表面、水 方法：直接照射，30分钟，1.5w/m3 注意：灯管保持清洁，做好个人防护 4.常用化学消毒剂 ——环氧乙烷 适用范围：一般医疗器械，一次性用品 方法：根据说明书来定参数 注意：相对湿度在60%-80%为最佳；灭菌物品中残留环氧乙烷应低于15.2mg/m3 4. 常用化学消毒剂 ——戊二醛 性能与特点：属灭菌剂，对金属腐蚀小，受有 机物影响小。 适用范围：不耐热的医疗器械和精密仪器等消 毒与灭菌。 注意事项： a.对碳钢制品有腐蚀性，使用前须加入0.5%亚硝酸钠 b.对皮肤黏膜有刺激，接触时应戴手套，防止溅入眼内或吸入体内 4.?常用化学消毒剂 ——过氧乙酸 性能与特点：属灭菌剂，作用快速，低温下仍有效，无残留，不稳定，腐蚀性与刺激性强，储存不当有爆炸危险 稳定性： 单元包装：不稳定，一般有效期1个月 双元包装：稳定