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Xx人民医院医护质量考核标准 重点考核指标 项目 序号 考核指标 奖惩标准 考核部门 医疗管理 1 引起医院感染及传染病流行爆发，并造成严重后果者 扣科室当月全部奖金 医疗科 2 经院级或省市鉴定部门鉴定为一级医疗事故，负全责或主要责任 每起扣科室500分 3 私自使用无资格证书和执业证书的人员独立从事诊疗护理活动 每起扣科室500分 4 丙级病历 1. 每份扣科室500分，并扣病历书写者500分，其二、三线医师各扣1000元；2.书写者停工作站及处方权，一个月后经考核合格者予以恢复；3.书写者为进修生则立即清退。 5 平均住院药费超标 扣科室药费超额部分ⅹ0.05 6 未按督办单要求完成督办事项 每起扣科室500分 7 开具大处方(急诊3天量，门诊7天量，慢性病1月量) 扣当事人500元，大于规定量2倍，扣1000元，大于规定量3倍，扣2000元，大于规定量4倍，扣3000元，大于规定量5倍，扣4000元 药药剂科 8 患者综合满意度＜85% 扣科室250分（达到100%给予奖励） 纪委 9 私自收受企业或销售人员以各种名义给予的财物 扣科室20000分，当事人5000元 物价管理 10 科室私自收费 扣科室10000元 经改办 11 未经医院批准私自使用院外高质耗材 扣科室500分，扣当事人10000元 12 违反物价管理规定费用且造成不良影响 每起扣科室5000元 网络管理 13 由于个人行为导致网络信息系统瘫痪或造成严重后果 扣科室50000分，扣当事人10000元 信息科 病案管理 14 导致病历损坏、拆封或丢失者 每份扣科室、责任人各2000元 病案室 门诊管理 15 无故停诊或当天停诊未安排同资历人员出诊 每起扣当事人500元 门诊部 医疗管理 16 一级医疗事故负次要、轻微责任 每起扣当事人300分 医疗科 17 二至四级医疗事故（含院级鉴定） 每起扣当事人200分 18 值班人员脱岗 每起扣当事人100分 19 不服从医院协调安排或拒收病人 每起扣当事人100分 20 未经机关批准，科室私自开展检验、检查项目 每起扣当事人100分 21 重大医疗问题不及时报告 每起扣当事人50分 22 不执行首诊负责制 每起扣当事人50分 23 对急诊患者不及时进行处置或推诿 每起扣当事人50分 24 私自外出行医或私自向院外介绍病人 每起扣当事人50分当事人3000元 25 会诊未按规定时间到达或拒绝会诊 未按时到达每起扣科室10分、拒绝会诊每起扣科室100分 26 住院总缺席例会、未报医疗月报 一次扣住院总200元 27 门诊与出院诊断符合率（标准≥95%） ＞98%予以奖励 28 院内感染（标准≤10%） 每高于标准1%扣科室5分（＜5%予以奖励 29 交接班记录内容不全 每起扣科室10分 30 集会迟到或缺席 每人次扣科室3分、缺席扣5分 31 导致标本丢失或未及时送检 每起扣责任人500元 32 违反军免规定，引起纠纷并产生不良影响 每人次扣科室50分，责任人1000元 33 推诿诊治军人患者 每人次扣科室50分，责任人1000元 34 私自收取军人费用或不合理使用药品及耗材 每人次扣科室50分，责任人1000元 护理管理 35 瞒报护理不良事件及事故 不良事件扣责任人100元，事故扣责任人500元 护理部 36 护理安全（达标为100%） 不达标扣责任人200元 37 护士长考核（合格率≥95%） 不合格者每人次扣200元 38 护士理论或操作考试（合格率100%） 不合格者扣100元 39 基础护理合格率100%（合格95分） 每低于标准0.5分扣科室1分（不足0.5分按0.5分计算）（达到100分予以奖励） 40 特一级护理合格率≥95%（合格95分） 每低于标准0.5分扣科室1分（不足0.5分按0.5分计算） 41 健康教育覆盖率100% 每低于标准1%扣科室1分（不足1%按1%计算） 42 健康教育知晓率≥95% 每低于标准1%扣科室1分（不足1%按1%计算） 43 护理病历书写合格率≥95%（合格95分） 每低于标准0.5分扣科室1分（不足0.5分按0.5分计算） 44 护理文书合格率≥95%（合格95分） 每低于标准0.5分扣科室1分（不足0.5分按0.5分计算）（达到100分予以奖励） 45 病区管理合格率≥95%（合格95分） 每低于标准0.5分扣科室1分（不足0.5分按0.5分计算） 46 急救物品完好率≥100%（合格100分） 每低于标准1分