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粤北人民医院 临床输血指南 概论 为了规范临床科学、合理用血，保障输血安全，根据卫生部《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》，结合本院实际情况制定《粤北人民医院临床输血指南》。 血液的出入库 所有的血液都由韶关血站供给 血液的入库 血液的出库 输血流程与操作指南（一） 决定输血治疗前，经治医师必须向患者或其家属说明输血可能的风险和各项费用，经患者或其家属同意并在《输血治疗同意书》上签字。 输血流程与操作指南（二） 临床输血一次用血、备血量超过2000毫升（10单位悬浮红细胞）须经血库医生会诊，由科主任签名后报医务科批准；临床输血一次用血、备血量600毫升至2000毫升（3至10单位悬浮红细胞）时，必须由科主任签名批准；治疗性用血一次取血不得超过3单位。 急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。 输血流程与操作指南（三） 经治医生必须正确完整地逐项填写《临床输血申请单》，准确填写预定输血日期，并由主治医师核准签字，连同受血者血样送交血库备血。 择期手术和治疗性用血必须提前一天到血库申请备血，并于当日14：30前将《临床输血申请单》和配血标本送至血库备血。急诊用血可随时申请，临床医师在《临床输血申请单》左上角注明“急”字。 输血流程与操作指南（四） 择期手术备血和治疗性用血的量较大的（悬浮红细胞超过6单位、血浆超过1200毫升）必须提前3天与血库联系；需要准备全血的，必须提前4天与血库联系。 下列情况必须同时做抗体筛选试验：有输血史、有妊娠史、短期内需接收多次输血者、交叉配血不合者。 输血流程与操作指南（五） 输全血、浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、机分血小板，经治医生在电子病历中必须同时开“输**红细胞”、“血型复检”两条医嘱。输血浆或冷沉淀只需开“备**血浆”或“备**冷沉淀”一条医嘱即可。 输血流程与操作指南（六） 特殊血液成分如：洗涤红细胞、冰冻红细胞、机分血小板、血浆、冷沉淀以及小量血（0．5单位或50ML）一经预约，即不可以取消，必须及时输用。因此，临床医师申请特殊血液成分时，须慎重考虑，以免造成血液浪费和经济损失。 输血流程与操作指南（七） 必须遵守输血申请单的时间取血，血库备血只保留24小时，过期未用将自动作废。 血库每天送两次互助金单到收费处挂帐（上午11时和下午17时），患者急出院时如有临床医生担保互助金未交的，必须在办理出院手续前通知血库将互助金单送到收费处挂帐。 临床输血危急值报告制度 （一） 单一患者24小时内输用血浆超过1000毫升的、冷沉淀超过14单位、悬浮红细胞超过5个单位，经治医师应报告科主任，由科主任审核输血是否合理；血库工作人员应报告血库主任，由血库主任与临床科室主任沟通，确认输血的合理性。 临床输血危急值报告制度 （二） 单一患者24小时内输用血浆超过2000毫升的、冷沉淀超过24单位、悬浮红细胞超过10个单位，上报医教科，医教科审核总结输血合理性。 临床输血危急值报告制度 （三） 单一患者8小时内输用血浆超过800毫升的、冷沉淀超过12单位、悬浮红细胞超过4个单位，血库工作人员填写《安全、全理用血督促单》，随血液出库单送达临床，提醒督促临床医生合理用血。《安全、全理用血督促单》一式两份，一份随血液出库单一起粘贴在患者病历上，一份由取血护士签名后留血库备案。根据患者病情，如需继续输血，请按《粤北人民医院输血规范细则》的条款执行。 《安全、全理用血督促单》 掌握输血适应症 手术及创伤输血：① 血红蛋白＞100g/L,可以不输；② 血红蛋白＜70g/L,应考虑输；③ 血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者 的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 内科输血：血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时根据患者具体情况可考虑输注。 配血标本采集 1、护士持输血申请单，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、科室、床号、血型，确认无误后采集血样；标本标签填写要正确、清楚，并将试管上的条码标签贴在输血申请单上。 2、用EDTA抗凝管采集标本。凡申请用血量小于800毫升者，标本量2-3毫升；申请用血量大于1000毫升者，标本量4-5毫升。 3、护士抽好标本后，必须在电脑上将医生有关本次输血的电子医嘱确认在标本的条码上，并检查医生是否按照“输血申请”中的第6点正确开出电子医嘱，同时检查电子医嘱与输血申请单上的医嘱是否一致，若有不符应通知医生及时改正，以免延误患者的治疗。 4、核对配血标本和医嘱正确无误后，将《临床输血申请单》和配血标本一起交配送中心及时送至血库。 配血标本送检 1、由专门人员将血样送到血库，在标本登记本上逐项登记并签名，血库人员核对无误后签名确认接收。 2、血库在电脑中输入条码进行标本接收，接收时核对输血申请单中的条款与电