糖尿病及其治疗幻灯片.pptVIP

（7）足部坏疽（ju）：足部疼痛、温觉消失，干燥易裂、创口溃疡、坏死、愈合困难。 （8）出汗异常：多汗（上肢和躯干）或少汗 （9）黄色瘤：四肢曲侧、臀、颈、膝等处皮肤可见成群突发的黄橙色小结节或小丘疹，周围绕以红晕，有瘙痒感。 2、糖尿病的发病机制 糖尿病就其发病机制而言，多属元气虚损。经云：“邪之所腠，其气必虚”。糖尿病是由于五脏亏虚，特别是肾精亏损而发病。 中医学认为糖尿病主要是由于素体阴虚，五脏柔弱；复因饮食不节，过食肥甘；情志失调，劳欲过度；外感六淫，毒邪侵害；而导致肾阴亏虚，肺胃燥热，而以阴虚为本，燥热为标。 《内经》有“五脏皆柔弱者，善病消瘅(dan)”之说。消渴病：初期多属阴虚燥热，中期多属气阴两虚，后期多属脾肾两虚，总之不离一个“虚”字。 倘若肺能布津，脾能藏荣，肾能藏精，何致上渴下消而肌消肉损如此？ 3、糖尿病的中医分类 （1）虚证糖尿病 ①不分男女，体重在60公斤以内，患病后两年内消瘦10公斤，辩为虚证。 ②四肢疲乏、心悸头晕、面容憔悴、表情苦闷、口干唇红、舌面无苔、呼吸短促、语音低微、脉沉而细数，辩为虚证。 ③背部脱皮流黄色脓水、极为消瘦、颈椎和胸椎突出为虚证晚期。 ④小便频数量多，尿如膏脂、一小时左右一次。 （2）实证糖尿病 ①不分男女，体重在65-90公斤，患病后两年内消瘦15-20公斤，辩为虚证。 ②体型较胖、面颊赭红、舌红苔黄、头晕耳鸣、四肢酸楚、腰酸腿软、精神疲倦、口渴喜冷饮、烦躁不安、皮肤瘙痒、大便干结、消谷善饥、多梦，辩为实证。 ③小便频数量多，尿如膏脂、夜间小便5-6次。 * 糖尿病及其治疗　　 糖尿病是至古就有的疾病，公元前400年，我国最早的医书《黄帝内经.素问》及《灵枢》中就记载过“消渴证” 。汉代名医张仲景《金匮》的消渴篇对“三多”症状已有记载。唐朝初年，著名医家甄立言首先指出，消渴证患者的小便是甜的。 　　世界上最早确认和治疗糖尿病的医生是中国唐代名医王焘。王焘根据其父患口渴难忍，饮量大增，身上多疖疮，小便水果味，并根据甄立言《古今条验》，亲口尝其父小便，果然是甜的。故针对消渴病制定了治疗方案，辅以调整饮食，使其父病情得到控制。他把这些经验写进了《外台秘要》一书。 据考证，糖尿病在古代为帝王贵族之病，多发生在肥胖、多食富有者之中。 一、糖尿病病理及类型 1、什么是糖尿病 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢病群，已经成为继心血管疾病和癌症之后威胁人类的“第三号杀手”。 糖尿病若得不到有效的治疗，可引起身体多系统的损害。如导致尿毒症、视网膜剥离、冠心病、中风、糖尿病足等严重并发症。 2、糖尿病的病理及分型 （1）胰岛素与糖尿病 在人体“胰腺”组织中有一种细胞，被称为b细胞，它可以分泌一种降低血糖水平的物质，人们将这种物质命名为“胰岛素”。 糖尿病是由于胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起的，主要分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病(GDM)。 （2）糖尿病的类型 当人体胰腺b细胞被破坏时，细胞产生胰岛素的能力丧失，将导致1型糖尿病的发生。 1型糖尿病多发生于儿童和青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命，I型糖尿病是一种自身免疫性疾病，起病急、病情重，约占糖尿病患者总数的10%。 2型糖尿病也叫成人糖尿病，多见于30岁以上中、老年人，起病缓慢，病人多肥胖，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病人体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，病因主要是机体对胰岛素不敏感（胰岛素抵抗）。另一部分2型糖尿病病人以胰岛素分泌不足为主。 2型糖尿病饮食、运动治疗和口服降糖药刺激体内胰岛素分泌治疗。但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。 娠期糖尿病是指在妊娠期发现或首次诊断的糖耐量异常的疾病，发生率为0.15％－12.3％，易造成巨大儿、胎儿窘迫，胎死宫内等。 大部分妊娠期糖尿病是源于细胞的胰岛素抵抗，不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素（荷尔蒙）所导致的。这部分妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。 3、胰岛素（Insulin） 1型糖尿病患者或者一部分2型糖尿病患者需要接受胰岛素治疗，以补充自身胰岛素的不足或者缺失。胰岛素是一种蛋白质物质，不能口服，只能注射给药。胰岛素功能如下。 ①胰岛素与受体结合后抑制苷酸环化酶活性，增强磷酸二酯酶