给药的基本知识幻灯片.ppt

给药 主讲：林田 给药（administration of medication ） treat diseases 治疗疾病 palliate symptoms 减轻症状 prevent diseases 预防疾病 assist disease diagnosis 协助诊断 maintain physiologic function 维持正常的生理功能 药物的种类 药物的领取方法 病室内常用药物 患者使用的贵重药物和特殊药物 剧毒药和麻醉药（如吗啡、杜冷丁等） 药物的保管 不同药品的标签 安全给药原则Basic rules of drug safety 给药原则:是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守。 具体要求： 按医嘱要求准确给药 严格执行查对制度 安全正确用药 观察用药反应 五个准确（the 5Rs) 准确的药物（right drug） 按准确的剂量（right dose） 用准确的途径（right route） 在准确的时间（right time） 给予准确的患者（right client） 三查七对一注意 三查：操作前、操作中、操作后查（查七对的内容） 七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间 一注意：用药后病人的反应 Medical Errors （1） 分析：A.无查对药名和浓度-------针剂相似 B.吸针后无留下安瓿及无请第二者查对 C.药品放置不规范 D.未在推注前查对 Medical Errors （2） 分析：A.无查对药名-----药名相似 B.对医嘱者欠细致 C.护士对病情/药物不了解 Medical Errors （3） 分析：不熟悉RI剂量及计算 Medical Errors （4） 分析：A.无查对用法-----不熟悉电脑录入常规 B. 查对电脑医嘱者欠细致 给药途径的选择 依据: 药物的性质、剂型 -机体组织对药物的吸收情况和治疗需要 途径: 口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药 注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射） 吸收顺序: 动、静脉注射吸入舌下含化直肠肌内注射皮下注射口服皮肤 给药次数与时间的取决因素 药物的半衰期，以能维持药物在血液中的有效浓度 药物的特性 人体的生理节奏 影响药物作用的因素 药物方面 药物用量 药物剂型 给药途径与时间 联合用药 注射给药法（administering injection） 定义：无菌药液和生物制剂注入体内的方法。优点：吸收快；不被消化液、肝脏破坏。 不足：组织损伤；疼痛；不良反应出现快， 较难处理。 常用的注射方法 注射原则（principles of injection) 注射器和针头 （六）注射药物现配现用 进针后、推药前，应抽动活塞，检查有无回血。 （九）合适的进针角度和深度 （十）减轻患者的不适与疼痛 用物准备 治疗车，注射本 自安瓿中吸药法（小安瓿） 自安瓿中吸药法（大安瓿） 皮下注射法（H） 皮下注射部位 左手、右手 角度、深度 注意事项 查对制度和无菌操作； 刺激性强的药物 不宜皮下注射； 长期反复注射 更换注射部位； 消瘦者可捏起 皮肤进针，减少角度。 肌内注射法（intramuscular injection，IM） 臀大肌注射定位法 臀中、小肌定位法（1） 臀中、小肌定位法（2） 股外侧肌定位 上臂三角肌注射法 患者卧位 进针 前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.5～3cm） 抽回血 松开左手，抽动活塞，观察有无 回血 推药 固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应。 拔针 注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻 注意事项 查对和无菌操作； 配伍禁忌； 2岁以下不宜臀大肌注射； 断针的处理； 长期注射更换部位，局部硬结热敷、理疗。 静脉注射和静脉采血( intravenous injection，IV and blood sampling ) 四肢浅静脉 — 上肢 四肢浅静脉 — 手 四肢浅静脉 — 足 小儿头皮静脉 股静脉 提高静脉穿刺成功率的方法 肥胖病人 借助手指 增加进针角度 水肿病人 按压穿刺部位、尽快进针 休克病人 从远心端至近心端反复推揉 老年人 固定静脉 天气寒冷 热敷血管局部 脱水患者 热敷