镇痛泵90461幻灯片.pptVIP

PCA自控镇痛 南京市妇幼保健院 侯丽莉 疼痛是组织损伤或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情绪感受。 疼痛 痛觉 痛反应 痛苦 焦虑 呼吸急促 血压升高 瞳孔扩大 出汗 疼痛的应激 呼吸 循环 胃肠道、 泌尿 内分泌 其他 肺顺应性下降、肺不张、感染、缺氧、二氧化碳蓄积 儿茶酚胺、醛固酮、抗利尿激素增多；心率增快、血压升高、水钠潴留、心血管系统负担增加 交感神经兴奋、胃肠道功能抑制、恶心、呕吐等；尿道膀胱运动减弱、尿储留发生几率升高 促进分解代谢的激素；降低合成代谢的激素；“负氮平衡”；内源性儿茶酚胺敏化外周伤害感受器 恐惧、焦虑、失眠 　2002年，第10届世界疼痛大会将疼痛确认为“人类第5大生命指征” 　国际疼痛学会决定从2004年开始，将每年的10月11日定为“世界镇痛日” 中国镇痛周 每年10月中旬的一周为“镇痛周” 第一个镇痛周是2004年10月11-17日，其主题为“免除疼痛，是患者的基本权利” 目录 PCA 镇痛泵 PCA常见问题 护理要点 一、定义 PCA(Patient control analgesia)自控镇痛 就是将一个特制的储药泵通过管道连接在病人身上，止痛药物经过这个泵以特定的速度持续将药物注入人体起到镇痛的作用，泵上有个自控按钮，当病人疼痛时可自己按压增加注药量。 1 2 3 4 镇痛的优点 降低肺部并发症的发生 减轻疼痛、减少应激 增加舒适度、促进恢复 降低心肌缺血的发生率 适用范围 1.手术范围广、时间长的病人。 2.开腹且切口较长的手术病人。 3.有高血压或冠心病病史的手术病人。 4.部分腔镜手术的病人 5.敏感的女性病人。 6.有强烈要求的病人。 二、术后镇痛的途径 硬膜外PCA(PCEA) 静脉PCA(PCIA) 皮下PCA(PCSA) 外周神经PCA(PCNA) 电子镇痛泵 剩余药量 PCA次数 PCA键 持续量 追加量 锁定时间 开机确定键 三、PCA常见问题 机械故障 镇痛不全 恶心 呕吐 嗜 睡 机械故障 1、管道不畅？镇痛泵夹闭？针头堵塞？ 2、电量不足？ 3、机器本身故障？ 4、“故障”----锁定时间内 镇痛不全 1、检查镇痛泵，保证连接和管道通畅 2、协助患者加药 3、检查镇痛药物是否用完 4、无法处理者报告麻醉医生 恶心呕吐 一、区分原因(麻醉、疼痛、手术、术后用药、病人体质、病友影响等) 二、切忌盲目夹泵 三、及时处理 嗜睡 镇静状态 多加观察 1、切忌盲目解释、切忌盲目夹泵 2、保持连接导管的固定与通畅（留置针必须冲管） 3、不可随意更改面板上的功能键与各项参数 4、密切监测病人的生命体征 5、评估病人镇痛效果，副作用的发生. 6、如遇电子泵报警，按止鸣键，根据显示报警原因，消除后按运行。无法处理时，通知麻醉科护士或值班医师。 护理要点