职业个病的概念.docVIP

职业病的概念是什么 什么是职业病，对这个概念有的主张宽一些，采用广义的解释，就是不仅限于是劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病，而应当将一些与工作有关，受职业有害因素损害的职业多发病纳入调整范围；还有学者认为，不仅要考虑物质因素引起的职业病，而且还应当考虑一些非物质因素引起的职业性疾病。对于这些主张的另一种意见是，当前对职业病的界定还是应当有重点，不宜过宽，法律草案中所确立的范围是适宜的，即《中华人民共和国职业病防治法》所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织（以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 ??? 对于职业病，法律上所作的仅是一个基本规定，而更为具体的则是进一步地规定职业病的分类目录，由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门规定、调整并公布。这也就是由政府部门依照法律的授权具体规定职业病的分类和目录，列入目录的职业病是依法确定的职业病，又称法定职业病，与前述广义的解释相对应，它是一种狭义的解释。所以说，在理解和运用职业病防治法中，它所指的职业病并非是泛指的职业病，而是由法律作出界定的职业病。由法律授权国务院的卫生行政部门和劳动保障行政部门规定职业病目录，它可以更确切地反映实际情况，根据现实的需要及时地进行调整，既有原则性，又有灵活性。 职业病的危害 硫化氢中毒 硫化氢，无色易燃气体，有臭鸡蛋味，它是许多工业生产过程中的副产物。目前，有70多种职业有机会接触硫化氢，如采矿、石油开采、提炼、皮革鞣制、橡胶合成、煤气制取、人造纤维、造纸、染料、制糖、食品加工以及清理垃圾、阴沟、粪池、菜窖、鱼舱等作业。 　　全世界硫化氢中毒事件时有发生。在我国，硫化氢中毒占职业性急性中毒的第二位，仅次于一氧化碳中毒。 　　危害人在短时间内吸入高浓度硫化氢可导致急性中毒，主要损伤中枢神经系统、呼吸系统以及心脏。患者主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、全身乏力、烦躁、意识障碍、抽搐，最后可因呼吸麻痹而死亡。吸入高浓度硫化氢（一般在1500mg／m3以上）时，患者会迅速倒地，失去知觉，伴剧烈抽搐、瞬间呼吸停止，继而心跳停止，这被称为闪电型死亡。 　　此外，硫化氢中毒还可引起流泪、畏光、结膜充血、水肿、咳嗽、咯痰等症状。中毒者可表现为支气管炎、支气管周围炎或肺炎。严重者可出现肺水肿、喉头水肿、急性呼吸窘迫综合征。少数患者可有心肌及肝脏损害。 　　处理迅速让患者脱离现场，送到有新鲜空气处并进行吸氧，如有条件应尽早使用高压氧舱治疗，同时要积极防治脑水肿和肺水肿。如中毒者发生猝死，应立即对其施行人工心肺复苏术，迅速建立有效的血液循环，恢复全身血氧供应。 　　预防可能产生硫化氢的设施和环境应密闭，生产场所要有通风排毒装置。在矿坑、井底、阴沟、蓄粪池、纸浆槽、鱼舱室等工作场所作业时，应先通风排气，或工作人员戴供氧防毒面具工作，同时身上要系救护带，危险区外要有人监护。 　　正己烷中毒 　　正己烷，是石油馏分与天然气分离过程中得到的六碳化合物。常态下为液体，主要用做溶剂。 　　20世纪60年代，意大利、日本等国曾有大量职业性正己烷中毒的病例报道。我国在20世纪90年代以前未曾报道过一例。但近10年来，我国在工业粘胶配制、制鞋、制球、印刷、家具制造及电器制造等领域中广泛应用正己烷。近年来，在一些企业，尤其是小型民营企业中，因防护不周已发生急、慢性职业性正己烷中毒200多例。 　　危害正己烷经呼吸道及皮肤进入人体，其代谢产物2，5己二酮具有周围神经毒性，可引起以感觉运动型多发性周围神经病为主要临床表现的慢性中毒。 　　慢性中毒性神经病一般于接触正己烷1至数月后发病，起病隐匿，患者常先感觉食欲不振、四肢乏力，继而出现四肢对称性的感觉异常，如发麻、刺痛，并出现感觉迟钝。检查会发现，患者四肢的触觉、痛觉、震动觉和位置觉等均减退，并且以远端为重。重者可出现垂腕和垂足、站立和行走困难以及肌肉萎缩、手足皮肤温度降低、跟腱反射消失。 　　患者在脱离接触正己烷后3个月内病情仍可继续恶化。一般病程为6～30个月，恢复缓慢。 　　处理迄今，慢性正己烷中毒性神经病尚无特效药物治疗。诊断一经确立，患者应立即停止接触具有神经毒性的化学物质，并给予对症处理。治疗上可应用神经生长因子促进患者周围神经功能的恢复。 　　预防在生产中尽可能用无毒或低毒的物质取代正己烷，工作环境应加强通风排毒。对接触者要严加防护，定期进行健康检查。如发现有早期中毒症状者，应将其及时调离，并进行诊治。 　　二甲基甲酰胺中毒 　　二甲基甲酰胺，是无色、有鱼腥味的液体，可溶于水，与碱接触能生成二甲胺。接触二甲基甲酰胺的职业主要分布在聚氯乙烯、聚丙烯腈等合成纤维工业，以及有机合成、染料、制药、石油提炼、树脂