自评流分表.docVIP

附件2 广西卫生系统2010年县级以上医疗机构行风建设目标管理责任状考评评分细则表 单位：（盖章）大新县中医医院 检查项目 内容分解 分值 评分细则 检查方式 自评得分 备注 一、工作布置 （一）成立院长担任组长的行风建设领导小组，明确院领导及相关部门职责。 10 1．成立组织领导机构得5分； 2．明确院领导及相关部门职责得5分。 1．查文件 2．查记录 10 （二）依照卫生厅行风建设目标管理责任状将工作分解，落实各部门责任。 20 1．将工作分解得10分； 2．印发或传达至各部门得10 分。 1．查文件 2．查记录 20 （三）在院内层层签订责任状。 10 签订责任状得10 分。 查资料 10 （四）院长每年召集研究行风建设工作会议不少于2次。 20 每次10分，两次以上20 分。 查会议记录 20 二、工作落实 （五）每年至少组织一次廉政文化活动、二次医德医纪教育、三期宣传版报、四篇报道在地厅及其以上各级报刊、网站上发表。 50 1．组织开展廉政文化活动，1次以上10分； 2．组织开展医德医纪集中教育，1次5分，2次以上10分； 3．组织廉政、医德医纪方面的宣传版报，1期2分，3期以上10分； 4．有1篇报道在地厅及其以上各级报刊、网站上发表5分，4篇以上20分。 1．查文件 2．查记录 3．查资料 30 （六）实行医德考评制度，将医德考评结果作为医务人员考核、奖惩、晋升、劳务费分配的重要依据。 50 1．制定医德考评实施方案或具体措施10分； 2.实行医德考评制度，并使用计算机管理系统进行考评管理，20分； 3．医德考评结果与岗位聘用、绩效工资、奖惩、晋升、劳务费用分配相结合，20分。 1．查文件 2．查制度 3．查记录 50 （七）按卫生部文件要求，进一步完善医院院务公开制度，认真接受监督。 50 1．按卫生部最新要求细化医院院务公开制度、实施方案或工作措施10 分； 2．认真实施院务“三公开”（即向社会、患者、职工）工作，40分。缺一项扣5分。 1．查文件 2．查制度 3．查记录 50 检查项目 内容分解 分值 评分细则 检查方式 自评得分 备注 二、工作落实 （八）认真执行以政府为主导，以自治区为单位的网上限价、竞价集中采购办法。 50 1．执行集中采购办法40分。不按规定程序遴选、采购目录药品，每缺一个环节扣5分；不制定药品采购相关管理制度的扣5分；选购药品时未通过集体讨论、评核的扣10分；有品种不实行网上集中采购的，每个扣10分； 2．按要求按时上报药品、耗材采购有关数据，10分，不按时上报，扣5分，逾期15天不上报，扣10 分。 1．查文件 2．查制度 3．查记录 4．查区药品采购中心记录 50 （九）规范财务和医疗服务收费管理，建立健全医疗服务收费内部检查制度，医院每年进行不少于二次的价格自查，及时纠正价格违规行为。严格执行国家和自治区医保、新农合有关政策规定，建立健全医保、新农合资金安全运转内控制度，确保新农合基金的安全运转。 140 1.规范财务和医疗服务收费管理100分； 2.不少于二次的价格自查20分； 3．有有效的医保、新农合资金安全运转内控制度并执行20分。 1．查文件 2．查制度 3．查记录 140 （十）建立健全相关制度并落实。 1.进一步推进和完善医院内部劳务费分配制度。2.处方管理实施办法。 3.处方点评制度、医师定期考核制度。4.药品使用动态监控、超常预警制度。5.医学影像检查及医学检验结果互认制度。6.大额处方及大额医疗费用患者知情告知制度。7.接受社会捐赠资助管理制度。8.商业贿赂不良记录实施办法。严格控制医疗费用不合理增长。 110 1．建立和落实责任状提出的各项管理制度，80 分。每少1项制度，扣10 分；有制度但不落实每项扣8 分； 2．采取有效措施严格控制医疗费用不合理增长，门急诊人均医疗费用和出院者人均医疗费用增长幅度控制在8%以内，30分。8-12%得20分，12-15%得10分，高于15%者不得分。 1．查文件 2．查制度 3．查记录 4．查资料 5．查病历 110 （十一）贯彻落实《处方管理办法》，合理用药。 100 贯彻落实《处方管理办法》，制定实施细则，合理用药。100分。 1．查文件 2．查制度 90 检查项目 内容分解 分值 评分细则 检查方式 自评得分 备注 二、工作落实 （十二）加强服务管理，提高服务质量。 60 服务态度热情周到；服务行为文明规范；服务流程简洁明快；服务措施便民利民；服务环境舒适安全；服务信息公开透明。每项各10分。 1．实地查看 2．询问10名以上就诊患者 3.查阅投诉件 60 （十三）加强医疗质量管理，规范医疗服务行为。 120 1．严格执行诊疗