自查报告(年审空b白表).docVIP

附表1 工业产品生产许可证获证企业 年度自查报告申报表 年度） 产品名称： 申证单元名称： 许可证编号： 企业名称： （盖章） 组织机构代码： 详细地址： 邮政编码： 联 系 人： 联系电话及传真： 填报日期： 年 月 日 浙江省质量技术监督局印制 企业基本情况年变化一览表 获证时企业名称 现企业名称 获证时企业住所 现企业住所 获证时企业生产地址 现企业生产地址 获证时法定代表人 现法定代表人 获证时经济类型 现经济类型 获证时工商登记机构 现工商登记机构 获证时营业执照注册号 现营业执照注册号 获证时组织机构代码 现组织机构代码 获证时企业总人数 现企业总人数 获证时企业技术人员数 现企业技术人员数 获证时占地面积 米2 现占地面积 米2 获证时建筑面积 米2 现建筑面积 米2 获证时固定资产 万元 现固定资产 万元 获证时流动资金 万元 现流动资金 万元 年总产值 万元 年销售额 万元 年缴税金额 万元 年 利 润 万元 主要生产设备、工艺装备明细表 序号 产品单元 名称 规格型号 数量 完好状态 使用场所 生产厂及国别 生产日期 购置日期 主要检测仪器、设备明细表 序号 产品单元 名称 规格型号 精度等级 数量 完好状态 使用场所 生产厂国别 生产日期 购置日期 产品标准情况一览表 序号 国家/行业/企业标准名称 获证时标准号 现标准号 标准的变化情况 1 实木地板 GB/T15036-2001 GB/T15036-2001 无 2 实木复合地板 GB/T18103-2000 GB/T18103-2000 无 企业获证产品在国家或省级质量监督抽查、委托检验、自检中的有关情况一览表 序号 检验类别 产品名称 合格与否 不合格原因说明 检验日期 不合格项改进情况 企业获证产品委托加工备案情况 序号 产品名称 被委托加工企业名称 被委托加工企业地址及联系电话 委托加工备案情况 获证企业年度自查表 企业名称（盖章）： 填表日期： 年 月 日 年审项目条款号 自 查 项 目 企业自查记录 在符合项前面的“[ ]”中打“√” 自查情况说明 自查人签字 质监部门审核情况 1 企业生产是否正常，有无连续一年以上停产或已转产的情况。 [ √]是 [ ]否 [ ]停产一年以上 [ ]转产 企业生产正常无特别情况 2 企业生产条件是否符合发证时的条件，有无不符合（或严重不符合）的情况。 [ ]是 [ √ ]符合 [ ]基本符合 [ ]否 [ ]不符合