NTDT-AJ-03.10自动扶梯及自动人行道施工自检原始记录.doc

NTDT-AJ-03.10 自动扶梯及自动人行道 施工自检原始记录 对应报告编号： 使用单位： 设备类型： 自动扶梯与自动人行道 产品编号： 施工单位： 自检结论： □合格 □复检合格 □不合格 □复检不合格 质检人员： 检验日期： 说明 1、本记录适用于自动扶梯与自动人行道的安装、改造、重大维修的自行检查。 2、本记录依据GB16899-2011《自动扶梯和自动人行道的制造与安装安全规范》、TSG T7005-2012 《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》等法规、标准制定。 3、“自检结果”栏填写“合格”（或“√”）、“不合格”（或“×”）和“无此项”（或“/”）。要求测试数据的项目应填写实测数据或计算处理后的数据，测试多个或一组数据时备注中记录。 4、本记录无相关人员签名、未填写检验日期无效。 5、本记录用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如有改动应有签字确认。 6、本记录由自检单位长期保存。 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》(TSG T7005－2012) 整机检验条件 (对自动扶梯与自动人行道整机进行检验时，检验现场应放置表明正在进行检验的警示标识，并在出入口设置围栏； 注：特殊情况下，自动扶梯与自动人行道设计文件对温度、湿度、电压、环境空气条件等进行了专门规定的，检验现场的温度、湿度、电压、环境空气条件等应当符合自动扶梯与自动人行道设计文件的规定。 主要检验仪器设备 序号 仪器设备名称 使用状况 备 注 1 温湿度计 √ 2 钳形电流表或万用表 √ 3 绝缘电阻表 √ 4 塞尺 √ 5 卷尺 √ 6 转速表 √ 7 接地电阻测试仪 √ 8 便携式检验用灯 √ 9 常用电工工具 √ 信息表 设备名称 □ 自动扶梯 □ 自动人行道 规格型号 制造单位 产品编号 制造日期 施工单位 施工单位 许可证编号 施工类别 □安装；□移装； □改造；□重大修理（维修） 安装地点 使用登记编号 使用单位地址 联系人 联系电话 维护保养单位 联系人 联系电话 设备 技术 参数 名义速度 m/s 名义宽度 mm 倾斜角 ° 输送能力 P/h 提升高度 m 使用区长度 m 电动机型号 电动机功率 kW 制动器型式 □机电式　　□非机电式 备注 （一）技术资料检查 项目 资 料 内 容 见 证 材 料 自 检 结 果 1.1 制 造 资 料 （A） (1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数 许可证号：TS (2)整机型式试验合格证或报告书，其内容能够覆盖所提供自动扶梯与自动人行道的相应参数 证书编号：TX (3) 产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该自动扶梯与自动人行道的产品出厂编号、主要技术参数，含有电子元件的安全电路和(或)可编程电子安全相关系统 (如果有)、梯级、踏板、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号，以及含有电子元件的安全电路和(或)可编程电子安全相关系统 (如果有)、驱动主机、控制柜的编号等内容，并且在证明文件上有整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期； 质量证明文件编号： (4) 含有电子元件的安全电路(如果有)、可编程电子安全相关系统(如果有)、梯级、踏板、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型式试验合格证；对于玻璃护壁板，还应当提供采用了钢化玻璃的证明； 含有电子元件的安全电路型式试验合格证 TX 可编程电子安全相关系统型式试验合格证 TX 梯级型式试验合格证 TX 踏板型式试验合格证、 TX 梯级踏板链型式试验合格证 TX 驱动主机型式试验合格证 TX 滚轮型式试验合格证 TX 扶手带型式试验合格证 控制屏型式试验合格证 TX 钢化玻璃的证明 (5) 驱动或者转向站及总体布置图； (6) 电气原理图，包括动力电路、连接电气安全装置的电路 动力电路图号： 电气安全装置电路图号： (7)安装使用维护说明书内容包括安装、使用、日常维护保养和应急救援说明 安装使用维护说明书 1.2 安 装 资 料 （A） (1)安装许可证和安装告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数 安装许可证号：TS 告知书编号： (2)施工方案，审批手续齐全 方案编号： (3)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证 作业人员证书编号： (4) 施工过程记录和由整机制造单