SLIPA简易喉罩操作指南.ppt

注意：如果SLIPA?没有完全吻合并密封，请先调整位置,如果不行,建议选择小一号的。 30-40kg 40-50kg 50-60kg 60-70kg 70-80kg 80kg 根据国内临床使用经验特别提示: 国人口咽结构较欧美人小两号 目前最常用就三个号：47、49、51，极个别何等身高超大使用53号： 女性病患：较小身材:47号 较大身材:49号 男性病患：较小身材:49号 较大身材:51号 SLIPA?喉罩气道—使用前的检查 确保外包装完整，如果破损请抛弃不要使用。 检查SLIPA 喉罩气道导管是否有明显的缺陷或尖锐突出点。 确保有合适尺寸的喉罩气道导管以供选择。 SLIPA?喉罩—插入前的准备工作 全部过程需要带手套。 打开无菌纸塑包装取出SLIPA喉罩气道导管。 插入前在尾端、中段和突出部位涂上你选择的水溶性润滑剂，为了避免污染，可以将涂润滑剂的SLIPA喉罩气道导管放回无菌包装袋（图1、图2）。 图1 图2 特别提醒：润滑很重要 插入前，应在SLIPA通气道前端、背部和各个突起处涂上水溶性润滑剂，最好是水溶性利多卡因凝胶。 国内有医生主要使用是无菌石腊油。 也有医生就使用生理盐水。 SLIPA?喉罩气道—插入工作 由于SLIPA喉罩气道导管的独特设计并且在不同的部位密封，所以不要用使用LMA喉罩的插入法来使用SLIPA喉罩气道导管，这点非常重要。 插入前确保患者适当的被麻醉。 和普通插入法一样，将患者头部放置到吸气位置（头部后仰，曲颈）（图3）。 帮肋患者张嘴，操作人员可以打开患者的下颌（图4）。 图3 图4 径直将SLIPA?喉罩气道导管推入患者口腔（图5）直至管罩拱起部超过患者的牙齿（图6）。如果患者下颌不能正常打开，SLIPA喉罩气道导管也可以被挤压通过牙齿部位。下颌最少应该张开1厘米。 图5 图6 当SLIPA?喉罩气道导管还是冷硬的阶段，从正确的角度将尖部推入喉部，使尖部对着食道环咽肌（图7）。 当它通过牙齿滑入咽喉深处，将管罩向下压直到根部卡入鼻咽和软腭之间部位。这时管罩的臂部的中心轴和液体收集腔的中心轴成垂直状态（图8）。 图7 图8 SLIPA?也可以由医务人员一人完成 由于其本身固定功能，通常无需捆绑SLIPA?喉罩气道导管，特殊情况除外。 用左手抬起患都下腭，右手将喉罩以正确角度推入喉部。 就算是没有经验的操作人员，也能很明显地感觉到管罩根部滑入鼻咽和软腭之间时的顿挫感,表明SLIPA?喉罩气道导管已处于正确的位置。 SLIPA?插入时特别注意 —以正确角度、姿势 特别注意润滑操作： 润滑操作： 操作对照:SLIPA插入前－预氧和麻醉诱导 SLIPA的插入操作过程(对照) 张开口腔、提起下颌 SLIPA的插入操作过程(对照) 紧贴硬腭插入口腔内，轻柔地向下推进 ，突起处会有阻力，可左右摇摆 SLIPA的插入操作过程(对照) 足跟突起滑入鼻咽和软腭之间可有明显的顿挫感 处于正确位置的SLIPA通气道(对照) 与咽腔结构吻合，气道密闭良好 SLIPA?插入时的视频 单人单手操作 SLIPA?插入时的视频 单人双手操作 SLIPA?插入时的视频 单人双手操作 SLIPA?插入时的视频 双人操作 SLIPA?插入时的视频 经鼻插胃管时置入SLIPA喉罩 SLIPA?喉罩的取出 可以由经过训练的医士或者是现场的麻醉师取出SLIPA喉罩气道导管。 建议在患者有了保护性反射后再行拔管 在取出前若出现疑似液体回流的情况，建议插入一根导液管吸出液体收集腔内的液体。插导液管时需要很小心，不要碰到患者声带。 SLIPA?喉罩的取出视频 SLIPA?喉罩的取出视频 临床操作经验(重要) 1、尺寸选择非常重要。 2、润滑很重要。 3、置入操作时后仰患者头部或抬高患者下颌 有助于提高成功率。 4、通过患者的齿间隙时，建议压缩SLIPA通气道足背部突起可使其容易通过。 5、置入操作时不能直上直下。 5、置入后如果发现漏气现象，首先应调整位置，在无效情况下，建议改用小一号的，但老年病患应选用大一号产品。