6消化内科JM演讲.pptx

病例分享历经磨难，精心诊治—1例原发性肝癌的诊治历程许建明 任晓非安徽医科大学第一附属医院消化内科2016-09-25 合肥病史简介第一次住院病史患者，M/59岁系“突发腹痛半天伴晕厥2次”于2011.7.25上午10点入住消化内科患者与入院前晚在用力搬重物后突发右上腹剧烈疼痛，外院予以输液治疗后，症状无缓解。于入院当天来我院途中出现晕厥，在门诊检查过程中再次出现剧烈腹痛并晕厥。腹痛发作后呕吐1次，无血性液体。慢乙肝病史20余年。门诊检查提示：肝硬化伴结节形成，肝尾状叶实性占位，胆囊壁水肿，肝前间隙见深约1.5cm液暗区，腹水。拟“腹痛待查”收住消化科。入院时检查病情分析与评估？急诊实验室检查WBC 8.29×109/L，N%81% ，RBC 2.5×109/L，Hb 79g/L肝脏生化：总蛋白 58.9g/L ，白蛋白35.9g/L，总胆红素18.75umol/L ALT 782u/L，AST 863u/L ，GGT 61u/L，ALP45u/L肾功能、电解质：Cr 154umol/L,HCO316mmol/L. 心肌酶、淀粉酶、脂肪酶正常体格检查急性病容，神志模糊，T35.5 ℃, P 132次/分，R 23次/分，BP 89/60mmHg腹软，无肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性。病情分析与评估诊断1.原发性肝癌结节破裂出血2.乙肝后肝硬化病情特点急性剧烈腹痛