OtherfordetailSVHClist,pleaserefertothefollowingappendix.docVIP

FOR Official Use Only (ANNRAY内部填写) Date Received: Reviewed By: Job No.: Due Date: REACH SVHC Test Requisition Form REACH 高度关注物质测试申请表 SERVICE REQUIRED 服务: REGULAR 常规 5个工作日完成 pecial Service特殊服务要求(业务员填写) EXPRESS (50% surcharge) 加急 3个工作日完成 ????? working days 测试费用： 已付 未付 surcharge加收????? % fee费用 APPLICANT INFORMATION 申请人资料 ★ mark refers to mandate information needed for test start 带有★的栏目为必须填写项目. ★Company Name Address Shown On Test Report 报告抬头之公司名称及地址 ★Applicant Name申请公司（中英文）: ★Address 地址（中英文）: ★Contact Person联系人: ★Tel电话: Fax传真: ? ???? Email电邮: ? ???? Company Name Address Shown On Invoice (It is not necessary to fill in again if it is same as the applicant.) 发票抬头之公司名称及地址，若同上则不用填写。 Payer : ???? ? Address 地址（中文）: ???? ? Contact Person联系人: ???? ? Tel电话: ? ???? Fax传真: ? ???? Email电邮: ? ???? SAMPLE INFORMATION样品资料 Product End Use产品种类: Age 产品年龄定向: Adult成人 Child儿童, age年龄: ???? ? ★ Sample Description样品描述: Color 颜色: ????? Style No.款号: ? ???? Order No.单号: ????? Content成份: ? ???? Manufacturer 生产商: ? ???? Country of Destination 目的地国家: ? ???? Country of Origin 原产地: ? ???? Other Information 其他信息: ? ???? ★Test Mode测试方式: 均一材料测试 混合测试 表面涂层/电镀层测试 液体样品： 烘干测试(90oC) 直接测试 ★TEST REQUEST要求测试项目 REACH SVHC 高度关注物 71 SVHC （2011年12月公布） 84 SVHC （2012年6月公布） 138 SVHC（2012年12月公布） 144 SVHC （2013年6月公布） The seventh 13 SVHC （新增 13 SVHC，2012年6月公布） The eighth 54 SVHC （新增 54项，2012年12月公布） The ninth 6 SVHC （新增 6项，2013年6月公布） Other for detail SVHC list, please refer to the following appendix 其他SVHC测试，请见以下附录清单中勾选。 如果以上项目栏没有可供选择的测试方法或测试类别， 使用其它指定要求请注明：???? ? 如对我们的测试和/或服务有特殊要求，请说明: ???? ? ★Report Service 报告服务： E-mail 电子邮件 Express Mail 快递到付 Self Pick-Up 自取 Chinese Report 中文报告 English Report 英文报